A triagem por colonoscopia é menos eficaz na prevenção de pacientes que morram de câncer colorretal

A triagem por colonoscopia é menos eficaz na prevenção de pacientes que morram de câncer colorretal

No dia 10 de outubro, o primeiro estudo randomizado do mundo sobre o uso do rastreamento por colonoscopia para prevenir o câncer colorretal foi apresentado como parte da UEG Week 2022 em Viena. A Semana Europeia Unida de Gastroenterologia é o principal congresso sobre doenças intestinais e intestinais, reunindo mais de 14.000 participantes todos os anos.

O estudo completo foi publicado no New England Journal of Medicine (NEJM).

– Infelizmente, a colonoscopia não é uma cura milagrosa para o câncer de cólon. De acordo com o nosso estudo, provavelmente não é melhor do que as amostras de fezes, diz Michael Bretthauer, professor da Universidade de Oslo e médico sênior do Hospital Universitário de Oslo.

Até agora, os especialistas presumiam que o efeito da colonoscopia na detecção do câncer de cólon era maior do que o da utilização de amostras de fezes. Amostras de fezes são agora utilizadas em programas de triagem em todo o mundo. Os pesquisadores acreditam que até nove em cada dez casos de câncer de cólon podem ser prevenidos com uma colonoscopia. Quando se trata de amostras de fezes, presume-se que este seja o caso em dois a três casos em cada dez. No estudo NordICC, os investigadores queriam descobrir se a colonoscopia pode realmente ajudar a prevenir o cancro do cólon.

No estudo, 1,2 por cento das pessoas que não foram aleatoriamente designadas para o rastreio por colonoscopia desenvolveram cancro do cólon após 10 anos, em comparação com 0,98 por cento no grupo ao qual foi oferecido o rastreio.

“Isso significa que o número de novos casos de câncer de cólon caiu 18% entre os participantes aos quais foi oferecida uma colonoscopia”, diz Bretthauer.

O estudo é liderado por Bretthauer e colegas do grupo de Pesquisa de Eficácia Clínica da Universidade de Oslo e do Hospital Universitário de Oslo. O estudo é denominado NordICC, Iniciativa Nórdica-Europeia sobre Câncer Colorretal.

Os investigadores acompanharam 95.000 participantes de quatro países europeus durante um período de mais de dez anos.

95.000 participantes da Noruega, Suécia, Polónia e Países Baixos participam no estudo. É um dos maiores ensaios randomizados já realizados.

Pessoas saudáveis ​​com idades entre 55 e 64 anos foram randomizadas em dois grupos: a um grupo foi oferecido rastreamento com colonoscopia, ao outro não foi oferecido nenhum rastreamento. Todos os participantes do estudo foram acompanhados por mais de dez anos para determinar se a colonoscopia preveniu o câncer de cólon.

Na Noruega, foram criados centros de rastreio no Hospital Sørlandet em Kristiansand e Arendal, que realizaram milhares de colonoscopias para o estudo entre 2009 e 2014.

As autoridades devem ter em conta os resultados do estudo ao conceberem o novo programa de rastreio norueguês

A taxa de mortalidade por câncer colorretal é geralmente baixa no estudo NordICC. Apenas três em cada mil morreram da doença nos dez anos em que os pesquisadores acompanharam os participantes, independentemente de terem sido oferecidos exames ou não. Não houve diminuição significativa nas taxas de mortalidade no grupo de triagem em comparação com o grupo que não recebeu triagem.

– Estamos satisfeitos que a taxa de mortalidade geral no estudo seja baixa. Os números estão abaixo do esperado no início do estudo, diz Bretthauer.

A principal razão para as baixas taxas de mortalidade é que as opções de tratamento para o cancro colorrectal melhoraram visivelmente na última década. Isto torna a colonoscopia menos eficaz na prevenção de pacientes que morram de câncer de cólon.

– Isto pode significar que a introdução da colonoscopia como parte do programa de rastreio do cancro colorrectal na Noruega pode ser menos eficaz do que se pensava anteriormente. Os investigadores e as autoridades deverão agora discutir como o programa deverá prosseguir, tendo em conta os resultados do estudo NordICC, afirma Bretthauer.

Os pesquisadores acompanharão os participantes do estudo nos próximos anos para ver se o efeito da triagem melhora com o tempo. O próximo relatório do estudo deverá ser publicado em dois anos.

Fonte:

Universidade de Oslo, Faculdade de Medicina

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