Kolonoskopický skríning je menej účinný pri prevencii úmrtia pacientov na kolorektálny karcinóm

Kolonoskopický skríning je menej účinný pri prevencii úmrtia pacientov na kolorektálny karcinóm

10. októbra bola v rámci týždňa UEG 2022 vo Viedni prezentovaná prvá randomizovaná štúdia na svete o využití kolonoskopického skríningu na prevenciu kolorektálneho karcinómu. United European Week of Gastroenterology je popredným kongresom pre črevné a črevné ochorenia, na ktorom sa každoročne zíde viac ako 14 000 účastníkov.

Celá štúdia bola publikovaná v New England Journal of Medicine (NEJM).

– Žiaľ, kolonoskopia nie je zázračný liek na rakovinu hrubého čreva. Podľa našej štúdie to pravdepodobne nie je o nič lepšie ako vzorky stolice, hovorí Michael Bretthauer, profesor na Univerzite v Osle a hlavný lekár Univerzitnej nemocnice v Osle.

Doteraz odborníci predpokladali, že efekt kolonoskopie pri zisťovaní rakoviny hrubého čreva je vyšší ako pri použití vzoriek stolice. Vzorky stolice sa teraz používajú v skríningových programoch po celom svete. Vedci sa domnievajú, že až deviatim z desiatich prípadov rakoviny hrubého čreva sa dá predísť kolonoskopiou. Pokiaľ ide o vzorky stolice, predpokladá sa, že je to tak v dvoch až troch prípadoch z desiatich. V štúdii NordICC chceli vedci zistiť, či kolonoskopia môže skutočne pomôcť predchádzať rakovine hrubého čreva.

V štúdii sa u 1,2 percenta ľudí, ktorí neboli náhodne pridelení na kolonoskopický skríning, rozvinula rakovina hrubého čreva po 10 rokoch, v porovnaní s 0,98 percentami v skupine, ktorej bol ponúknutý skríning.

"To znamená, že počet nových prípadov rakoviny hrubého čreva klesol o 18 percent medzi účastníkmi, ktorým bola ponúknutá kolonoskopia," hovorí Bretthauer.

Štúdiu vedie Bretthauer a kolegovia zo skupiny Clinical Effectiveness Research na Univerzite v Osle a Univerzitnej nemocnici Oslo. Štúdia sa volá NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

Vedci sledovali 95 000 účastníkov zo štyroch európskych krajín počas obdobia viac ako desiatich rokov

Štúdie sa zúčastňuje 95 000 účastníkov z Nórska, Švédska, Poľska a Holandska. Ide o jednu z najväčších randomizovaných štúdií, aké sa kedy uskutočnili.

Zdraví ľudia vo veku od 55 do 64 rokov boli randomizovaní do dvoch skupín: jednej skupine bol ponúknutý skríning s kolonoskopiou, druhej nebol ponúknutý skríning vôbec. Všetci účastníci štúdie boli sledovaní viac ako desať rokov, aby sa zistilo, či kolonoskopia zabráni rakovine hrubého čreva.

V Nórsku boli v nemocnici Sørlandet v Kristiansand a Arendal zriadené skríningové centrá, ktoré v rokoch 2009 až 2014 vykonali pre štúdiu tisíce kolonoskopií.

Úrady by mali výsledky štúdie zohľadniť pri navrhovaní nového nórskeho skríningového programu

Úmrtnosť na kolorektálny karcinóm je v štúdii NordICC vo všeobecnosti nízka. Iba traja z tisíc zomreli na túto chorobu počas desiatich rokov, počas ktorých výskumníci sledovali účastníkov, bez ohľadu na to, či im bol ponúknutý skríning alebo nie. V skríningovej skupine nedošlo k významnému poklesu úmrtnosti v porovnaní so skupinou, ktorej skríning nebol ponúknutý.

– Teší nás, že celková úmrtnosť v štúdii je nízka. Čísla sú nižšie, ako sa očakávalo na začiatku štúdie, hovorí Bretthauer.

Hlavným dôvodom nízkej úmrtnosti je, že možnosti liečby kolorektálneho karcinómu sa za posledné desaťročie výrazne zlepšili. To robí kolonoskopiu menej účinnou pri prevencii pacientov pred úmrtím na rakovinu hrubého čreva.

– To môže znamenať, že zavedenie kolonoskopie ako súčasti programu skríningu kolorektálneho karcinómu v Nórsku môže byť menej účinné, ako sa doteraz predpokladalo. Výskumníci a úrady by teraz mali diskutovať o tom, ako by mal program pokračovať, berúc do úvahy výsledky štúdie NordICC, hovorí Bretthauer.

Vedci budú v nasledujúcich rokoch sledovať účastníkov štúdie, aby zistili, či sa účinok skríningu časom zlepšuje. Očakáva sa, že ďalšia správa štúdie bude zverejnená o dva roky.

Zdroj:

Univerzita v Osle, Lekárska fakulta

.