Presejanje s kolonoskopijo je manj učinkovito pri preprečevanju smrti bolnikov zaradi raka debelega črevesa in danke

Presejanje s kolonoskopijo je manj učinkovito pri preprečevanju smrti bolnikov zaradi raka debelega črevesa in danke

10. oktobra je bila v okviru tedna UEG 2022 na Dunaju predstavljena prva svetovna randomizirana študija o uporabi kolonoskopije za preprečevanje raka debelega črevesa in danke. Združeni evropski teden gastroenterologije je vodilni kongres za črevesje in črevesne bolezni, ki vsako leto zbere več kot 14.000 udeležencev.

Celotna študija je bila objavljena v New England Journal of Medicine (NEJM).

– Na žalost kolonoskopija ni čudežno zdravilo za raka debelega črevesa. Glede na našo študijo verjetno ni nič boljše od vzorcev blata, pravi Michael Bretthauer, profesor na Univerzi v Oslu in višji zdravnik v Univerzitetni bolnišnici v Oslu.

Doslej so strokovnjaki domnevali, da je učinek kolonoskopije pri odkrivanju raka debelega črevesa večji kot pri uporabi vzorcev blata. Vzorci blata se zdaj uporabljajo v presejalnih programih po vsem svetu. Raziskovalci verjamejo, da je mogoče s kolonoskopijo preprečiti do devet od desetih primerov raka debelega črevesa. Pri vzorcih blata se domneva, da je tako v dveh do treh primerih od desetih. V študiji NordICC so raziskovalci želeli ugotoviti, ali lahko kolonoskopija dejansko pomaga preprečiti raka debelega črevesa.

V študiji je 1,2 odstotka ljudi, ki niso bili naključno dodeljeni kolonoskopskemu pregledu, po 10 letih razvilo raka debelega črevesa v primerjavi z 0,98 odstotka v skupini, ki ji je bil ponujen presejalni pregled.

"To pomeni, da se je število novih primerov raka debelega črevesa zmanjšalo za 18 odstotkov med udeleženci, ki so jim ponudili kolonoskopijo," pravi Bretthauer.

Študijo vodijo Bretthauer in njegovi sodelavci v raziskovalni skupini za klinično učinkovitost na Univerzi v Oslu in Univerzitetni bolnišnici v Oslu. Študija se imenuje NordICC, nordijsko-evropska pobuda o kolorektalnem raku.

Raziskovalci so v obdobju več kot desetih let spremljali 95.000 udeležencev iz štirih evropskih držav

V študiji sodeluje 95.000 udeležencev iz Norveške, Švedske, Poljske in Nizozemske. Gre za eno največjih randomiziranih raziskav, ki so jih kdajkoli izvedli.

Zdravi ljudje v starosti od 55 do 64 let so bili randomizirani v dve skupini: eni skupini je bil ponujen presejalni pregled s kolonoskopijo, drugi pa sploh ni bil ponujen presejalni pregled. Vse udeležence študije so spremljali več kot deset let, da bi ugotovili, ali kolonoskopija preprečuje raka debelega črevesa.

Na Norveškem so v bolnišnici Sørlandet v Kristiansandu in Arendalu ustanovili presejalne centre, ki so med letoma 2009 in 2014 opravili na tisoče kolonoskopij za študijo.

Organi bi morali rezultate študije upoštevati pri oblikovanju novega norveškega presejalnega programa

Stopnja umrljivosti zaradi raka debelega črevesa in danke je v študiji NordICC na splošno nizka. Samo trije od tisoč so umrli zaradi bolezni v desetih letih, ko so raziskovalci spremljali udeležence, ne glede na to, ali so jim ponudili pregled ali ne. V presejalni skupini ni bilo pomembnega zmanjšanja umrljivosti v primerjavi s skupino, ki ji presejanje ni bilo ponujeno.

– Veseli nas, da je splošna stopnja umrljivosti v študiji nizka. Številke so nižje od pričakovanih na začetku študije, pravi Bretthauer.

Glavni razlog za nizko umrljivost je, da so se možnosti zdravljenja raka debelega črevesa in danke v zadnjem desetletju opazno izboljšale. Zaradi tega je kolonoskopija manj učinkovita pri preprečevanju smrti bolnikov zaradi raka debelega črevesa.

– To lahko pomeni, da bo uvedba kolonoskopije kot dela presejalnega programa za raka debelega črevesa in danke na Norveškem morda manj učinkovita, kot se je prej mislilo. Raziskovalci in oblasti bi morali zdaj razpravljati o tem, kako naj se program nadaljuje, ob upoštevanju rezultatov študije NordICC, pravi Bretthauer.

Raziskovalci bodo v prihodnjih letih spremljali udeležence študije, da bi ugotovili, ali se učinek presejanja sčasoma izboljša. Naslednje poročilo študije naj bi bilo objavljeno čez dve leti.

Vir:

Univerza v Oslu, Medicinska fakulteta

.