Koloskopiscreening är mindre effektivt för att förhindra att patienter dör i kolorektal cancer

Koloskopiscreening är mindre effektivt för att förhindra att patienter dör i kolorektal cancer

Den 10 oktober presenterades världens första randomiserade studie om användningen av koloskopiscreening för att förebygga kolorektal cancer som en del av UEG Week 2022 i Wien. United European Week of Gastroenterology är den ledande kongressen för tarm- och tarmsjukdomar, som samlar mer än 14 000 deltagare varje år.

Hela studien publicerades i New England Journal of Medicine (NEJM).

– Tyvärr är koloskopi inte ett mirakelmedel mot tjocktarmscancer. Enligt vår studie är det förmodligen inte bättre än avföringsproverna, säger Michael Bretthauer, professor vid universitetet i Oslo och överläkare vid Oslo universitetssjukhus.

Hittills har experter antagit att effekten av koloskopi för att upptäcka tjocktarmscancer var högre än att använda avföringsprover. Avföringsprover används nu i screeningprogram över hela världen. Forskare tror att upp till nio av tio fall av tjocktarmscancer kan förebyggas med en koloskopi. När det gäller avföringsprover antas det vara fallet i två till tre fall av tio. I NordICC-studien ville forskarna ta reda på om koloskopi faktiskt kan hjälpa till att förebygga tjocktarmscancer.

I studien utvecklade 1,2 procent av personer som inte slumpmässigt tilldelades koloskopiscreening tjocktarmscancer efter 10 år, jämfört med 0,98 procent i gruppen som erbjöds screening.

"Detta innebär att antalet nya fall av tjocktarmscancer minskade med 18 procent bland deltagare som erbjöds en koloskopi", säger Bretthauer.

Studien leds av Bretthauer och kollegor i Clinical Effectiveness Research-gruppen vid Universitetet i Oslo och Oslo Universitetssjukhus. Studien heter NordICC, Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer.

Forskarna spårade 95 000 deltagare från fyra europeiska länder under en period på mer än tio år

95 000 deltagare från Norge, Sverige, Polen och Nederländerna deltar i studien. Det är en av de största randomiserade studier som någonsin genomförts.

Friska personer mellan 55 och 64 år randomiserades i två grupper: en grupp erbjöds screening med koloskopi, den andra erbjöds inte screening alls. Alla deltagare i studien följdes i över tio år för att avgöra om koloskopi förhindrade tjocktarmscancer.

I Norge inrättades screeningcenter vid Sørlandet sjukhus i Kristiansand och Arendal, som utförde tusentals koloskopier för studien mellan 2009 och 2014.

Myndigheterna bör ta hänsyn till resultaten av studien när de utformar det nya norska screeningprogrammet

Dödligheten för kolorektal cancer är generellt låg i NordICC-studien. Bara tre av tusen dog av sjukdomen under de tio år som forskarna följde deltagarna, oavsett om de erbjöds screening eller inte. Det fanns ingen signifikant minskning av dödligheten i screeninggruppen jämfört med gruppen som inte erbjöds screening.

– Vi är glada över att den totala dödligheten i studien är låg. Siffrorna är lägre än väntat i början av studien, säger Bretthauer.

Den främsta orsaken till den låga dödligheten är att behandlingsalternativen för kolorektal cancer har märkbart förbättrats under det senaste decenniet. Detta gör koloskopi mindre effektivt för att förhindra att patienter dör i tjocktarmscancer.

– Det kan innebära att införandet av koloskopi som en del av screeningprogrammet för kolorektal cancer i Norge kan bli mindre effektivt än man tidigare trott. Forskare och myndigheter bör nu diskutera hur programmet ska gå till, med hänsyn till resultaten från NordICC-studien, säger Bretthauer.

Forskare kommer att följa studiedeltagare under de kommande åren för att se om effekten av screening förbättras över tiden. Studiens nästa rapport väntas publiceras om två år.

Källa:

Universitetet i Oslo, Medicinska fakulteten

.