结肠镜检查在预防患者死于结直肠癌方面效果较差

结肠镜检查在预防患者死于结直肠癌方面效果较差

10 月 10 日，世界上第一个关于使用结肠镜筛查预防结直肠癌的随机研究在维也纳举行的 2022 年 UEG 周上发表。 欧洲联合胃肠病学周是肠道和肠道疾病领域的领先大会，每年吸引超过 14,000 名参与者。

完整的研究发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。

– 不幸的是，结肠镜检查并不是治疗结肠癌的灵丹妙药。 奥斯陆大学教授兼奥斯陆大学医院高级医师迈克尔·布雷托尔 (Michael Bretthauer) 表示，根据我们的研究，它可能并不比粪便样本好。

到目前为止，专家们认为结肠镜检查检测结肠癌的效果高于使用粪便样本。 粪便样本现已用于世界各地的筛查项目。 研究人员认为，通过结肠镜检查可以预防十分之九的结肠癌。 就粪便样本而言，假设十分之二到三是这种情况。 在 NordICC 的研究中，研究人员希望了解结肠镜检查是否真的有助于预防结肠癌。

在这项研究中，未随机分配接受结肠镜检查的人群中有 1.2% 在 10 年后患上结肠癌，而接受筛查的人群中这一比例为 0.98%。

Bretthauer 说：“这意味着接受结肠镜检查的参与者中结肠癌新发病例数下降了 18%。”

该研究由奥斯陆大学和奥斯陆大学医院临床有效性研究小组的 Bretthauer 及其同事领导。 该研究被称为 NordICC，北欧-欧洲结直肠癌倡议。

研究人员在十多年的时间里追踪了来自四个欧洲国家的 95,000 名参与者

来自挪威、瑞典、波兰和荷兰的 95,000 名参与者参与了这项研究。 这是有史以来规模最大的随机试验之一。

年龄在 55 岁至 64 岁之间的健康人被随机分为两组：一组接受结肠镜检查，另一组则根本不接受筛查。 该研究的所有参与者都被跟踪了十多年，以确定结肠镜检查是否可以预防结肠癌。

在挪威，克里斯蒂安桑和阿伦达尔的 Sørlandet 医院设立了筛查中心，该中心在 2009 年至 2014 年间为这项研究进行了数千次结肠镜检查。

当局在设计新的挪威筛查计划时应考虑研究结果

NordICC 研究中结直肠癌的死亡率普遍较低。 在研究人员跟踪参与者的十年中，无论他们是否接受筛查，只有千分之三的人死于这种疾病。 与未接受筛查的组相比，筛查组的死亡率没有显着下降。

– 我们很高兴该研究的总体死亡率较低。 布雷托尔说，这些数字低于研究开始时的预期。

死亡率低的主要原因是结直肠癌的治疗选择在过去十年中显着改善。 这使得结肠镜检查在预防患者死于结肠癌方面效果较差。

– 这可能意味着在挪威引入结肠镜检查作为结直肠癌筛查计划的一部分可能没有以前想象的那么有效。 Bretthauer 表示，研究人员和当局现在应该考虑 NordICC 研究的结果，讨论该计划应如何进行。

研究人员将在未来几年跟踪研究参与者，看看筛查的效果是否会随着时间的推移而改善。 该研究的下一份报告预计将在两年内发布。

来源：

奥斯陆大学医学院

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