Pieniannoksinen TT-seulonta parantaa keuhkosyöpäpotilaiden eloonjäämisastetta

Pieniannoksinen TT-seulonta parantaa keuhkosyöpäpotilaiden eloonjäämisastetta

Mukaan laajamittainen kansainvälinen tutkimus, jonka Sinai-vuoren tutkijat tekivät Pohjois-Amerikan radiologisen seuran vuosikokouksessa.

Tulokset osoittavat, että potilailla, joilla on diagnosoitu varhaisen vaiheen keuhkosyöpä TT-seulonnalla, on 20 vuoden eloonjäämisaste 80 prosenttia. Kaikkien keuhkosyöpäpotilaiden keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 18,6 prosenttia, koska vain 16 prosenttia keuhkosyövistä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Yli puolet keuhkosyöpään sairastuneista kuolee vuoden sisällä diagnoosista, mikä tekee siitä johtavan syöpäkuolemien syyn. Kun oireet ilmaantuvat, on usein liian myöhäistä.

Löydökset ovat viimeisimmät, jotka osoittavat rutiininomaisen ja varhaisen seulonnan merkityksen syöpien havaitsemisessa, kun ne ovat tarpeeksi pieniä parantuakseen kirurgisella poistolla. Valitettavasti alle 6 prosenttia seulontaan oikeutetuista saa sen.

Vaikka seulonta ei estä syöpää syntymästä, se on tärkeä työkalu keuhkosyövän havaitsemiseksi sen varhaisessa vaiheessa, jolloin se voidaan poistaa kirurgisesti. Viime kädessä jokaisen seulonnasta kiinnostuneen on tiedettävä, että jos hän on tarpeeksi onneton sairastumaan keuhkosyöpään, se voidaan parantaa, jos se havaitaan ajoissa.

Claudia Henschke, PhD, MD, tutkimuksen johtava kirjoittaja, diagnostisen, molekyyli- ja interventioradiologian professori ja varhaisen keuhko- ja sydäntoimintaohjelman johtaja Icahn School of Medicine -koulussa Mount Sinaissa New Yorkissa

Vaikka pitkälle edenneiden syöpien hoito kohdistetulla hoidolla ja immunoterapialla on edennyt pitkälle, paras tapa ehkäistä keuhkosyöpäkuolemia on tutkimuksen tekijöiden mukaan havaita varhainen pieniannoksisella TT-seulonnalla ennen oireiden ilmaantumista.

"Oireet ilmenevät pääasiassa myöhäisvaiheen keuhkosyövässä", sanoi tohtori Henschke. "Paras tapa havaita varhaisvaiheen keuhkosyöpä on siksi osallistua vuosittaiseen seulontaohjelmaan."

US Preventive Services Task Force suosittelee vuotuista keuhkosyövän seulontaa pieniannoksisella TT:llä 50–80-vuotiaille aikuisille, joilla on 20 pakkausvuoden tupakointihistoria, joka on vähintään yksi pakkaus päivässä 20 vuoden ajan, ja jotka tällä hetkellä tupakoivat tai ovat lopettaneet tupakoinnin viimeisten 15 vuoden aikana.

Tutkimuksessa seurattiin 1 285 kansainvälisen varhaisen keuhkosyövän toimintaohjelman (I-ELCAP) kautta seulotun 1 285 potilaan 20 vuoden eloonjäämisastetta, joilla myöhemmin diagnosoitiin varhaisen vaiheen keuhkosyöpä. Vaikka osallistujien kokonaiseloonjäämisprosentti oli 80 prosenttia, eloonjäämisprosentti oli 100 prosenttia niille 139 osallistujalle, joilla oli ei-kiinteitä syöpäsoluja ja 155 osallistujaa, joilla oli osittain kiinteät kyhmyt. Niistä 991 osallistujasta, joilla oli kiinteät kyhmyt, eloonjäämisprosentti oli 73 prosenttia. Osallistujilla, joilla oli vaiheen 1A syöpä, jonka mitat olivat 10 mm tai vähemmän, 20 vuoden eloonjäämisaste oli 92 prosenttia.

Tri Henschke ja kollegat ovat tutkineet syövän havaitsemisen tehokkuutta pieniannoksisella CT-seulonnalla vuosia. Tutkijoiden pyrkimykset edistää varhaisen keuhkosairauden CT-seulontaa johtivat I-ELCAP:n kehittämiseen. Tämä vuonna 1992 käynnistetty monialainen, monikansallinen tutkimusohjelma on ottanut yli 87 000 osallistujaa yli 80 laitoksesta.

Vuonna 2006 tutkijat tunnistivat 80 prosentin 10 vuoden eloonjäämisasteen potilailla, joiden syöpä havaittiin CT-seulonnalla. Tätä tutkimusta varten he tutkivat 20 vuoden eloonjäämislukuja.

"Esittelemme tässä seulontaohjelmamme osallistujien 20 vuoden seurannan, joilla diagnosoitiin keuhkosyöpä ja joita hoidettiin myöhemmin", sanoi tohtori Henschke. "Tärkeintä on, että he eivät kuole keuhkosyöpään edes tämän pitkän ajan jälkeen. Ja vaikka uusia keuhkosyöpiä löydettäisiin ajan myötä, ne olisivat kunnossa niin kauan kuin ne jatkaisivat vuosittaista seulontaa."

Yhteiskirjoittajia ovat David F. Yankelevitz, MD, Icahn Mount Sinain keuhkobiopsiapalvelun johtaja; Daniel M. Libby, MD, lääketieteen professori Weill Cornell Medical Centerissä; James Smith, MD, kliininen lääketieteen professori Weill Cornell Medical Centerissä; Mark Pasmantier, MD, Weill Cornell Medical Center, ja Rowena Yip, MPH, vanhempi biostatistikot I-ELCAP:ssa Icahn Mount Sinaissa.

Lähde:

Mount Sinai terveysjärjestelmä

.