Zemas devas CT skrīnings uzlabo plaušu vēža pacientu izdzīvošanas rādītāju

Zemas devas CT skrīnings uzlabo plaušu vēža pacientu izdzīvošanas rādītāju

Saskaņā ar liela mēroga starptautisku pētījumu, ko veica Sinaja kalna pētnieki Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrības ikgadējā sanāksmē.

Rezultāti liecina, ka pacientiem, kuriem diagnosticēts agrīnas stadijas plaušu vēzis, izmantojot CT skrīningu, 20 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80 procenti. Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs visiem plaušu vēža pacientiem ir 18,6 procenti, jo tikai 16 procenti plaušu vēža tiek diagnosticēti agrīnā stadijā. Vairāk nekā puse cilvēku ar plaušu vēzi mirst gada laikā pēc diagnozes noteikšanas, padarot to par galveno vēža izraisīto nāves gadījumu cēloni. Līdz brīdim, kad parādās simptomi, bieži vien ir par vēlu.

Rezultāti ir jaunākie, kas parāda rutīnas un agrīnas skrīninga nozīmi vēža atklāšanā, ja tie ir pietiekami mazi, lai tos varētu izārstēt ar ķirurģisku izņemšanu. Diemžēl to saņem mazāk nekā 6 procenti cilvēku, kuriem ir tiesības uz skrīningu.

Lai gan skrīnings nenovērš vēža rašanos, tas ir nozīmīgs līdzeklis plaušu vēža noteikšanai tā agrīnās stadijās, kad to var ķirurģiski izņemt. Galu galā ikvienam, kas interesējas par skrīningu, ir jāzina, ka, ja viņam ir pietiekami nelaimīgs, lai attīstītu plaušu vēzi, to var izārstēt, ja tas tiek noķerts agri.

Klaudija Henške, PhD, MD, pētījuma vadošā autore, diagnostikas, molekulārās un intervences radioloģijas profesore un Agrīnās plaušu un sirdsdarbības programmas direktore Ikānas Medicīnas skolā Sinaja kalnā Ņujorkā.

Lai gan progresējošu vēža ārstēšana ar mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju ir nogājusi garu ceļu, saskaņā ar pētījuma autoriem labākais veids, kā novērst nāves gadījumus no plaušu vēža, ir agrīna atklāšana ar zemu devu CT skrīningu pirms simptomu parādīšanās.

"Simptomi parādās galvenokārt vēlīnās stadijas plaušu vēža gadījumā," sacīja Dr. Henške. "Tādēļ labākais veids, kā atklāt plaušu vēzi agrīnā stadijā, ir piedalīties ikgadējā skrīninga programmā."

ASV Preventīvo dienestu darba grupa iesaka katru gadu veikt plaušu vēža skrīningu ar mazas devas CT pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 80 gadiem, kuriem ir 20 iepakojuma gadu smēķēšanas vēsture, kas ir vismaz viena paciņa dienā 20 gadus, un kuri pašlaik smēķē vai ir atmetuši smēķēšanu pēdējo 15 gadu laikā.

Pētījumā tika izsekots 20 gadu izdzīvošanas rādītājs 1285 pacientiem, kuri tika pārbaudīti, izmantojot Starptautisko agrīnās plaušu vēža rīcības programmu (I-ELCAP), kuriem vēlāk tika diagnosticēts agrīnas stadijas plaušu vēzis. Lai gan dalībnieku kopējā dzīvildze bija 80 procenti, izdzīvošanas rādītājs 139 dalībniekiem ar necietiem vēža plaušu mezgliem un 155 dalībniekiem ar mezgliem ar daļēji cietu konsistenci bija 100 procenti. No 991 dalībnieka ar cietiem mezgliņiem izdzīvošanas rādītājs bija 73 procenti. Dalībniekiem ar 1.A stadijas vēzi, kura izmērs ir 10 mm vai mazāks, 20 gadu izdzīvošanas rādītājs bija 92 procenti.

Dr Henschke un kolēģi gadiem ilgi ir pētījuši vēža noteikšanas efektivitāti, izmantojot mazas devas CT skrīningu. Pētnieku centieni veicināt agrīnas plaušu slimības CT skrīningu noveda pie I-ELCAP izstrādes. Šī daudzinstitucionālā, daudznacionālā pētniecības programma tika uzsākta 1992. gadā, un tajā ir iesaistījušies vairāk nekā 87 000 dalībnieku no vairāk nekā 80 iestādēm.

2006. gadā pētnieki konstatēja, ka 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 80 procenti pacientiem, kuriem vēzis tika atklāts, izmantojot CT skrīningu. Šajā pētījumā viņi pārbaudīja 20 gadu izdzīvošanas rādītājus.

"Tas, ko mēs šeit prezentējam, ir mūsu skrīninga programmas dalībnieku 20 gadu novērošana, kuriem tika diagnosticēts plaušu vēzis un pēc tam ārstēts no tā," sacīja Dr. Henške. "Galvenais ir tas, ka pat pēc šī garā laika perioda viņi nemirst no plaušu vēža. Un pat tad, ja laika gaitā tiktu atklāti jauni plaušu vēža gadījumi, ar tiem viss būtu kārtībā, ja vien viņi turpinātu ikgadējo skrīningu."

Līdzautori ir David F. Yankelvitz, MD, Icahn Mount Sinai plaušu biopsijas dienesta direktors; Daniel M. Libby, MD, Weill Cornell medicīnas centra medicīnas profesors; Džeimss Smits, MD, Veila Kornela medicīnas centra medicīnas profesors; Mark Pasmantier, MD, Weill Cornell Medical Center, un Rowena Yip, MPH, I-ELCAP vecākā biostatistiķe Icahn Mount Sinai.

Avots:

Sinaja kalna veselības sistēma

.