Nízkodávkové CT vyšetrenie zlepšuje mieru prežitia pacientov s rakovinou pľúc

Nízkodávkové CT vyšetrenie zlepšuje mieru prežitia pacientov s rakovinou pľúc

Vyplýva to z rozsiahlej medzinárodnej štúdie vedenej výskumníkmi z Mount Sinai na výročnom stretnutí Rádiologickej spoločnosti Severnej Ameriky.

Výsledky ukazujú, že pacienti s diagnostikovanou rakovinou pľúc v počiatočnom štádiu pomocou CT skríningu majú 20-ročnú mieru prežitia 80 percent. Priemerná päťročná miera prežitia u všetkých pacientov s rakovinou pľúc je 18,6 percenta, pretože len 16 percent rakoviny pľúc je diagnostikovaných v ranom štádiu. Viac ako polovica ľudí s rakovinou pľúc zomiera do jedného roka od diagnózy, čo z nej robí hlavnú príčinu úmrtí na rakovinu. Keď sa objavia príznaky, je už často neskoro.

Zistenia sú najnovšie, ktoré ukazujú dôležitosť rutinného a včasného skríningu pri zisťovaní rakoviny, keď sú dostatočne malé na to, aby sa dali vyliečiť chirurgickým odstránením. Žiaľ, dostane ho menej ako 6 percent ľudí, ktorí majú nárok na skríning.

Skríning síce nezabráni vzniku rakoviny, je však dôležitým nástrojom na odhalenie rakoviny pľúc v počiatočných štádiách, kedy sa dá chirurgicky odstrániť. V konečnom dôsledku musí každý, kto má záujem o skríning, vedieť, že ak má tú smolu, že sa u neho rozvinie rakovina pľúc, dá sa vyliečiť, ak sa podchytí včas.

Claudia Henschke, PhD, MD, vedúca autorka štúdie, profesorka diagnostickej, molekulárnej a intervenčnej rádiológie a riaditeľka včasného pľúcneho a srdcového akčného programu na Icahn School of Medicine na Mount Sinai v New Yorku.

Zatiaľ čo liečba pokročilých druhov rakoviny cielenou terapiou a imunoterapiou prešla dlhú cestu, najlepším spôsobom, ako predchádzať úmrtiam na rakovinu pľúc, je podľa autorov štúdie včasná detekcia pomocou nízkodávkového CT skríningu ešte pred objavením sa symptómov.

"Symptómy sa vyskytujú predovšetkým v neskoršom štádiu rakoviny pľúc," povedal Dr. Henschke. "Najlepší spôsob, ako odhaliť rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu, je zúčastniť sa každoročného skríningového programu."

Americká pracovná skupina pre preventívne služby odporúča každoročný skríning rakoviny pľúc pomocou CT s nízkou dávkou u dospelých vo veku 50 až 80 rokov, ktorí majú 20-ročnú históriu fajčenia, čo je aspoň jedno balenie denne počas 20 rokov, a ktorí v súčasnosti fajčia alebo prestali fajčiť za posledných 15 rokov.

Štúdia sledovala 20-ročnú mieru prežitia 1 285 pacientov vyšetrených prostredníctvom medzinárodného akčného programu pre včasnú rakovinu pľúc (I-ELCAP), u ktorých bola neskôr diagnostikovaná rakovina pľúc v počiatočnom štádiu. Zatiaľ čo celkové prežitie účastníkov bolo 80 percent, miera prežitia u 139 účastníkov s nepevnými rakovinovými uzlinami v pľúcach a 155 účastníkov s uzlinami s čiastočne tuhou konzistenciou bola 100 percent. Medzi 991 účastníkmi s pevnými uzlinami bola miera prežitia 73 percent. U účastníkov s rakovinou štádia 1A s veľkosťou 10 mm alebo menej bola 20-ročná miera prežitia 92 percent.

Doktor Henschke a jeho kolegovia roky študujú účinnosť detekcie rakoviny pomocou nízkodávkového CT skríningu. Úsilie vedcov o pokrok v CT skríningu skorého pľúcneho ochorenia viedlo k vývoju I-ELCAP. Tento multiinštitucionálny, mnohonárodný výskumný program, ktorý bol spustený v roku 1992, zahŕňal viac ako 87 000 účastníkov z viac ako 80 inštitúcií.

V roku 2006 výskumníci identifikovali 10-ročnú mieru prežitia 80 percent u pacientov, ktorých rakovina bola zistená prostredníctvom CT skríningu. Pre túto štúdiu skúmali 20-ročnú mieru prežitia.

"To, čo tu predstavujeme, je 20-ročné sledovanie účastníkov nášho skríningového programu, ktorým bola diagnostikovaná rakovina pľúc a následne bola liečená," povedal Dr. Henschke. "Kľúčovým faktom je, že ani po tomto dlhom období nezomrú na rakovinu pľúc. A aj keby sa časom našli nové rakoviny pľúc, boli by v poriadku, pokiaľ by pokračovali v každoročnom skríningu."

Spoluautormi sú David F. Yankelevitz, MD, riaditeľ služby pľúcnej biopsie na Icahn Mount Sinai; Daniel M. Libby, MD, profesor medicíny na Weill Cornell Medical Center; James Smith, MD, klinický profesor medicíny na Weill Cornell Medical Center; Mark Pasmantier, MD, Weill Cornell Medical Center, a Rowena Yip, MPH, vedúca bioštatistika v I-ELCAP v Icahn Mount Sinai.

Zdroj:

Zdravotný systém Mount Sinai

.