Rūgščių slopinimas kūdikystėje ir antibiotikų vartojimas yra susiję su celiakija

Rūgščių slopinimas kūdikystėje ir antibiotikų vartojimas yra susiję su celiakija

Celiakija (CD) yra imuninės sistemos sukelta enteropatija, kuri atsiranda dėl nuolatinio glitimo netoleravimo genetiškai jautriems asmenims. 1975–2000 metais celiakijos paplitimas Jungtinėse Valstijose išaugo penkis kartus.

Patobulintas nevienalyčio pateikimo atpažinimas, geresnis patikrinimas ir didesnis informuotumas apie ligą gali lemti didesnę šios ligos diagnozę. Kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie CD patogenezės; Tačiau kodėl kai kuriems rizikos grupei priklausantiems žmonėms liga išsivysto, lieka neaišku.

Sužinokite: Rūgščių slopinimas ir kūdikystėje skiriami antibiotikai yra susiję su celiakija.Nuotraukų kreditas: George'as Rudy / Shutterstock.com

Galimi CD rizikos veiksniai

Kartu su glitimo poveikiu ir genetiniu jautrumu, žarnyno mikrobiomo ir žarnyno pralaidumo pokyčiai turi įtakos būdui, kaip imuninė sistema susiduria su antigenais. Ankstesni tyrimai parodė, kad virškinimo trakto infekcijos ir antibiotikų poveikis yra susiję su padidėjusia celiakijos išsivystymo rizika.

Rūgščių kiekį slopinantys vaistai, tokie kaip histamino-2 receptorių antagonistai (H2RA) ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI), yra du dažniausiai vaikams skiriami antibiotikai. Šiuo tikslu buvo pastebėtas dozės ir atsako santykis pacientams, kuriems daugiau antibiotikų kursų padidino celiakijos išsivystymo riziką.

Be to, pH pokytis, turintis įtakos žarnyno mikrobiomui ir maisto antigenų skaidymas, taip pat gali būti susijęs su CD patogeneze. H2RA ir PSI poveikis pirmaisiais gyvenimo metais taip pat gali sukelti ankstyvą celiakijos atsiradimą dėl žarnyno gleivinės barjero ir žarnyno mikrobiotos pokyčių.

Naujas tyrimas, paskelbtas m Pediatrijos žurnalas nustatė, ar H2RA, PSI ir kitų antibiotikų poveikis po pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių buvo susijęs su vaikų celiakijos diagnoze.

Apie studiją

Dabartinis retrospektyvus tyrimas naudojo TRICARE karinės sveikatos sistemos (MHS) duomenų bazę. Į tyrimą buvo įtraukti vaikai, kurių gimimo įrašas duomenų bazėje buvo nuo 2001 m. spalio 1 d. iki 2013 m. rugsėjo 30 d., taip pat tie, kurie buvo įtraukti į TRICARE per 35 dienas nuo gimimo.

Vaikai, kurių demografiniai ar įtraukimo į rinką duomenys buvo neišsamūs, išbuvo ilgiau nei septynias dienas po pirmojo gimimo ir domėjosi per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, buvo netinkami dalyvauti tyrime.

Vaistų klasifikacija buvo pagrįsta Amerikos ligoninės formų tarnybos (AHFS) klasifikavimo sistema. Iš kiekvieno tinkamo recepto buvo renkama informacija apie vaisto pavadinimą, išrašytų dienų skaičių ir paciento amžių, o po to buvo įvertinta recepto galiojimo trukmė.

CD baigtis buvo apibrėžta naudojant Tarptautinės ligų klasifikacijos, devintos peržiūros, klinikinės modifikacijos (TLK-9-CM) diagnozės kodą 579.0. Gimdymas cezario pjūviu ir priešlaikinis gimdymas buvo papildomi kintamieji, išgauti naudojant TLK-9-CM kodus. Be to, iš MHS duomenų bazės buvo gauta informacija apie kiekvieno vaiko stacionarinius ir ambulatorinius medicininius apsilankymus.

Taip pat buvo apskaičiuotas CD vystymosi pavojaus santykis (HR), pagrįstas H2RA, PSI ir kitų antibiotikų poveikiu po pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių.

Tyrimo dalyviai buvo suskirstyti į grupes pagal vidutines dienas, kai jiems buvo paskirti vaistai. Į grupes buvo įtraukti tie, kurie nevartojo vaistų ir vartojo PSI arba H2RA nuo 1 iki 60 dienų arba ilgiau nei 60 dienų.

Antibiotikų atveju maža ekspozicija buvo apibrėžta kaip antibiotikų vartojimas iki 10 dienų, o didelė ekspozicija buvo apibrėžta kaip antibiotikų vartojimas ilgiau nei dešimt dienų. Taip pat buvo įvertintas kelių antibiotikų derinių poveikis.

Studijų rezultatai

Iš viso į tyrimą buvo įtraukti 968 524 vaikai. 472 564 buvo moterys, 37 145 buvo neišnešioti, o 256 262 gimė po cezario pjūvio. 181 166 vaikams buvo paskirtas antibiotikas, 18 911 PSI ir 79 319 H2RA. Iš viso celiakija buvo diagnozuota 1 704 vaikams, kurių vidutinis diagnozavimo amžius buvo 3,5 metų.

PSI, H2RA ir antibiotikų poveikis buvo susijęs su padidėjusia celiakijos išsivystymo rizika. Tačiau nei gimdymo tipas, nei priešlaikinis gimdymas nebuvo susiję su šia padidėjusia rizika.

Ilgalaikis rūgštingumą slopinančių vaistų skyrimas buvo susijęs su didesne rizika susirgti celiakija. Be to, HR buvo didesnis, kai PPI ir H2RA receptų trukmė buvo ilgesnė nei 60 dienų, palyginti su mažiau nei 60 dienų. Kelios vaistų klasės padidino CD vystymosi ŠSD su kiekviena papildoma vaistų klase.

Išvados

PSI, H2RA ir antibiotikų receptai per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius gali padidinti riziką susirgti celiakija. Ši rizika dar labiau padidėja išrašant kelių kategorijų receptus ir kai šie vaistai skiriami ilgesniam laikui.

Tyrimo rezultatai išryškina tokius prevencinius veiksnius kaip: B. atsakingas vaistų, galinčių padėti sumažinti celiakijos atsiradimą, vartojimas. Tačiau reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant suprasti, kaip ankstyvas kūdikių poveikis, antigenų pateikimas, baltymų skilimas ir mikrobiomas gali sukelti celiakijos vystymąsi.

apribojimai

Tyrimas turi tam tikrų apribojimų. Pirma, ankstyvieji simptomai ir indikacijos skirti vaistus nebuvo žinomi. Antra, tyrime nebuvo įtraukti kūdikiai, jaunesni nei šešių mėnesių.

Pacientų ŽLA genotipų ir celiakijos rizikos analizė neatlikta. Be to, nebuvo galima įvertinti amžiaus pradėjus vartoti kietą maistą ar glitimą ir maitinimo krūtimi būklę.

Į dabartinį tyrimą nebuvo įtraukti pacientai, kuriems celiakija diagnozuota suaugus ar paauglystėje, nei tie, kuriems diagnozuota praėjus keleriems metams po vaisto vartojimo. Be to, tyrimo metu buvo tiriami tik ambulatoriniai receptai.

Nuoroda:

• Boechler, M., Susi, A., Hisle-Gorman, E., et al. (2022). Säureunterdrückung und im Säuglingsalter verabreichte Antibiotika stehen im Zusammenhang mit Zöliakie. Das Journal of Pediatrics. doi:10.1016/j.jpeds.2022.10.013.

.