Skābes nomākšana zīdaiņa vecumā un antibiotiku lietošana ir saistīta ar celiakiju

Skābes nomākšana zīdaiņa vecumā un antibiotiku lietošana ir saistīta ar celiakiju

Celiakija (CD) ir imūnsistēmas izraisīta enteropātija, kas rodas ilgstošas ​​lipekļa nepanesības dēļ ģenētiski uzņēmīgiem indivīdiem. Laikā no 1975. līdz 2000. gadam celiakijas izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs palielinājās piecas reizes.

Uzlabota neviendabīgu prezentāciju atpazīšana, labāka skrīnings un palielināta izpratne par slimībām var izraisīt šīs slimības biežāku diagnozi. Arī citi faktori, iespējams, veicina CD patoģenēzi; Tomēr joprojām nav skaidrs, kāpēc dažiem riska grupas cilvēkiem slimība attīstās.

Uzziniet: Skābes nomākšana un antibiotikas, kas tiek ievadītas zīdaiņa vecumā, ir saistītas ar celiakiju.Fotoattēlu kredīts: Džordžs Rūdijs / Shutterstock.com

Iespējamie CD riska faktori

Līdztekus lipekļa iedarbībai un ģenētiskajai uzņēmībai izmaiņas zarnu mikrobiomā un zarnu caurlaidībā ietekmē veidu, kā imūnsistēma saskaras ar antigēniem. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka kuņģa-zarnu trakta infekcijas un antibiotiku iedarbība ir saistīta ar paaugstinātu celiakijas attīstības risku.

Skābi nomācoši medikamenti, piemēram, histamīna-2 receptoru antagonisti (H2RA) un protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir divas visbiežāk lietotās antibiotikas, ko izraksta bērniem. Šim nolūkam tika novērota devas un atbildes reakcijas attiecība pacientiem, kuriem vairāk antibiotiku kursu palielināja celiakijas attīstības risku.

Turklāt pH izmaiņas, kas ietekmē zarnu mikrobiomu un pārtikas antigēnu degradāciju, var būt saistītas arī ar CD patoģenēzi. H2RA un PSI iedarbība pirmajā dzīves gadā var izraisīt arī agrīnu celiakijas sākšanos zarnu gļotādas barjeras un zarnu mikrobiotas izmaiņu dēļ.

gadā publicēts jauns pētījums Pediatrijas žurnāls noteica, vai H2RA, PSI un citu antibiotiku iedarbība pēc pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem bija saistīta ar bērnības celiakijas diagnozi.

Par pētījumu

Pašreizējā retrospektīvajā pētījumā tika izmantota TRICARE militārās veselības sistēmas (MHS) datubāze. Pētījumā tika iekļauti bērni, kuriem datu bāzē bija dzimšanas ieraksts laika posmā no 2001. gada 1. oktobra līdz 2013. gada 30. septembrim, kā arī tie, kas tika reģistrēti TRICARE 35 dienu laikā pēc dzimšanas.

Bērni ar nepilnīgiem demogrāfiskajiem vai uzņemšanas datiem, vairāk nekā septiņas dienas pēc pirmās dzimšanas un interesējoši rezultāti pirmajos sešos dzīves mēnešos nebija piemēroti pētījumam.

Medikamentu klasifikācija tika balstīta uz Amerikas slimnīcas formālās dienesta (AHFS) klasifikācijas sistēmu. No katras atbilstošās receptes tika apkopota informācija par zāļu nosaukumu, izrakstīto dienu skaitu un pacienta vecumu, un pēc tam tika novērtēts recepšu ilgums.

CD iznākums tika noteikts, izmantojot Starptautiskās slimību klasifikācijas, devītās pārskatīšanas, klīniskās modifikācijas (ICD-9-CM) diagnozes kodu 579.0. Dzemdības ar ķeizargriezienu un priekšlaicīgas dzemdības bija papildu mainīgie lielumi, kas iegūti, izmantojot ICD-9-CM kodus. Turklāt MHS datubāzē tika iegūta informācija par katra bērna stacionārajām un ambulatorajām medicīniskām vizītēm.

Tika aprēķināta arī CD attīstības riska attiecība (HR), pamatojoties uz H2RA, PSI un citu antibiotiku iedarbību pēc pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem.

Pētījuma dalībnieki tika sadalīti grupās, pamatojoties uz vidējo dienu skaitu, kurās viņiem tika izrakstīti medikamenti. Grupas ietvēra tos, kuri nesaņēma zāles un saņēma PSI vai H2RA vienu līdz 60 dienas vai ilgāk par 60 dienām.

Antibiotikām zema iedarbība tika definēta kā antibiotiku lietošana līdz 10 dienām, savukārt augsta iedarbība tika definēta kā antibiotiku lietošana ilgāk par desmit dienām. Tika novērtēta arī vairāku antibiotiku kombināciju iedarbība.

Studiju rezultāti

Kopumā pētījumā tika iekļauti 968 524 bērni. 472 564 bija sievietes, 37 145 bija priekšlaicīgas un 256 262 dzimuši ar ķeizargriezienu. 181 166 bērniem tika nozīmēta antibiotika, 18 911 PSI un 79 319 H2RA. Kopā 1704 bērniem tika diagnosticēta celiakija, un vidējais diagnozes vecums bija 3,5 gadi.

PSI, H2RA un antibiotiku iedarbība bija saistīta ar paaugstinātu celiakijas attīstības risku. Tomēr ne dzemdību veids, ne priekšlaicīgas dzemdības nebija saistītas ar šo paaugstināto risku.

Ilgstoša skābes līmeni nomācošu medikamentu izrakstīšana bija saistīta ar lielāku celiakijas attīstības risku. Turklāt HR bija augstāks, ja PPI un H2RA recepšu ilgums pārsniedz 60 dienas, salīdzinot ar mazāk nekā 60 dienām. Vairākas zāļu klases palielināja CD attīstības HR ar katru papildu zāļu klasi.

Secinājumi

PSI, H2RA un antibiotiku receptes pirmajos sešos dzīves mēnešos var palielināt celiakijas attīstības risku. Šis risks vēl vairāk palielinās, ja receptes tiek izrakstītas vairākās kategorijās un šīs zāles tiek izrakstītas ilgākam laika periodam.

Pētījuma rezultāti izceļ tādus profilaktiskus faktorus kā: B. atbildīga tādu medikamentu lietošana, kas var palīdzēt samazināt celiakijas rašanos. Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai saprastu, kā agrīna zīdaiņa iedarbība, antigēnu prezentācija, olbaltumvielu sadalīšanās un mikrobioms var izraisīt celiakijas attīstību.

ierobežojumiem

Pētījumam ir noteikti ierobežojumi. Pirmkārt, nebija zināmi agrīnie simptomi un indikācijas medikamentu izrakstīšanai. Otrkārt, pētījumā netika iekļauti zīdaiņi, kas jaunāki par sešiem mēnešiem.

Pacientu HLA genotipu un celiakijas riska analīze netika veikta. Turklāt nevarēja novērtēt vecumu, ieviešot cieto pārtiku vai lipekli, un zīdīšanas statusu.

Pašreizējā pētījumā netika iekļauti pacienti, kuriem diagnosticēta celiakija pieaugušā vai pusaudža vecumā, kā arī tie, kas diagnosticēti vairākus gadus pēc zāļu lietošanas. Turklāt pētījumā tika pārbaudītas tikai ambulatorās receptes.

Atsauce:

• Boechler, M., Susi, A., Hisle-Gorman, E., et al. (2022). Säureunterdrückung und im Säuglingsalter verabreichte Antibiotika stehen im Zusammenhang mit Zöliakie. Das Journal of Pediatrics. doi:10.1016/j.jpeds.2022.10.013.

.