Podskórne systemy mocowania kotwic okazują się skuteczne w utrzymywaniu cewników centralnych na miejscu

Podskórne systemy mocowania kotwic okazują się skuteczne w utrzymywaniu cewników centralnych na miejscu

Nowe badanie dotyczące mocowania urządzenia do centralnego dostępu naczyniowego (CVAD) sugeruje, że podskórne systemy mocowania kotwicy (SASS) okazały się skuteczniejsze w utrzymywaniu cewników centralnych na miejscu w porównaniu z metodami mocowania opartymi na szwach lub urządzeniach samoprzylepnych w Eloquest Healthcare, Inc., prywatnej firmie zajmującej się wyrobami medycznymi.

Migracja i zwichnięcie cewnika mają ogromny wpływ na wyniki leczenia pacjentów, a także koszty opieki zdrowotnej, a „dowody sugerują, że podskórne systemy kotwiczące są lepsze od innych opracowanych lub improwizowanych systemów zabezpieczających pod względem ograniczania migracji cewnika” – powiedział główny autor Jon Bell, MSN, RN, VA-BC.

Artykuł przeglądowy, opublikowany w jesiennym wydaniu czasopisma Journal of the Association for Vascular Access z 2022 r., będzie również tematem prezentacji teatralnej wystawcy prowadzonej przez współautorkę Michelle Hawes, DNP, RN, CRNI, VA-BC podczas nadchodzącego spotkania naukowego Association for Vascular Access.

Pilny problem dostępu naczyniowego

CVAD są niezbędne w opiece nad pacjentami i co miesiąc lekarze wprowadzają do pacjentów tysiące cewników centralnych (CVC) i cewników centralnych wprowadzanych obwodowo (PICC). Mimo to niewiele jest rozstrzygających dowodów z randomizowanych badań klinicznych lub innych badań na temat tego, które metody mocowania są najskuteczniejsze w zapobieganiu przemieszczaniu się lub przesuwaniu cewników lub w celu ograniczenia infekcji krwi.

Przyczyniło się to do powstania „standardów opieki, które są kruche i zagmatwane, oraz stworzyło rzeczywistą potrzebę gromadzenia dowodów na temat najlepszych praktyk w zakresie bezpieczeństwa” – stwierdził Bell.

Obecnie większość CVC zabezpiecza się za pomocą systemów opartych na szwach, natomiast większość PICC zabezpiecza się za pomocą kombinacji opatrunków i elementów mocujących. SecurAcath® firmy Interrad Medical to jedyny na świecie podskórny system mocowania kotwicy, który można stosować z obydwoma typami cewników.

Dane wskazują na wyraźne zalety podskórnego systemu mocowania kotwicy

Naukowcy przeprowadzili systematyczny przegląd ponad 8 000 badań, aby sprawdzić wyniki dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności związane z zabezpieczeniem CVAD. W badaniach zawierających dobre dane porównawcze dotyczące migracji i dyslokacji cewnika badacze odkryli wyraźne zalety systemu mocowania kotwicy podskórnej.

Mediana częstości występowania migracji i dyslokacji wyniosła zaledwie 1,76% w przypadku SASS w porównaniu z 4,17% w przypadku urządzeń zintegrowanych (opatrunek ze zintegrowaną technologią mocowania), 6,77% w przypadku systemów opartych na szwach i 9,69% w przypadku samoprzylepnych urządzeń mocujących.

Dane nie dostarczyły jednoznacznych wniosków co do tego, która metoda jest najlepsza w ograniczaniu zakażeń krwi obwodowej związanych z wkłuciem centralnym (CLABSI), w związku z czym potrzebne są dalsze badania w celu sprawdzenia prawdziwego wpływu zabezpieczeń na wyniki leczenia pacjentów. Bell sugeruje jednak, że „biorąc pod uwagę obecne dowody, podskórne systemy mocowania kotwicy prawdopodobnie będą przyszłością mocowania CVAD”.

Gromadzi się dowody na poparcie SecurAcath

Nowy przegląd stanowi uzupełnienie dowodów potwierdzających stosowanie SecurAcath, jedynego obecnie dostępnego podskórnego systemu mocowania kotwicy. Jak opisała Michelle Hawes w swojej prezentacji AVA, badanie przeprowadzone w 2020 r. wykazało, że SecurAcath znacznie zmniejsza również ryzyko infekcji krwi w porównaniu z metodami mocowania adhezyjnego w przypadku PICC.

Ponadto badanie retrospektywne wykazało, że pojedynczy cewnik zabezpieczony materiałem SecurAcath wystarczył na cały okres jego stosowania w 98% przypadków. Natomiast 20 procent cewników zabezpieczonych za pomocą samoprzylepnych elementów mocujących wymagało wymiany. Pomimo wyższych kosztów początkowych związanych z SecurAcath, lepsze wyniki oraz uproszczona opieka i konserwacja spowodują niższe ogólne koszty opieki zdrowotnej, wyjaśnia Hawes.

Coroczne spotkanie naukowe AVA odbędzie się w dniach 30 września – 3 października w Minneapolis w stanie Minnesota. Wykład Hawesa odbędzie się 1 października 2022 r. o godzinie 12:30. CT w hali wystawowej C Centrum Konferencyjnego w Minneapolis. Dowiedz się więcej o bezpieczeństwie CVAD dzięki SecurAcath na targach AVA, odwiedź firmę Eloquest Healthcare na stoisku nr 612.

Źródło:

Firma Eloquest Healthcare Inc.

Odniesienie:

Bell, JA i in. (2022) Systematyczny przegląd bezpieczeństwa i skuteczności zabezpieczeń urządzeń do centralnego dostępu naczyniowego. Dziennik Stowarzyszenia Dostępu Naczyniowego. doi.org/10.2309/JAVA-D-22-00013.

.