Bias og diskriminerende holdninger blandt læger kan bidrage til sundhedsforskelle blandt mennesker med handicap

Bias og diskriminerende holdninger blandt læger kan bidrage til sundhedsforskelle blandt mennesker med handicap

Mere end 30 år efter vedtagelsen af ​​Americans with Disabilities Act (ADA) rapporterer personer med handicap at have svært ved at få adgang til sundhedspleje og ofte opdager, at lægers kontorer nægter at imødekomme dem. Nu rapporterer en ny Northwestern Medicine-undersøgelse af national praksis, at læger kan vælge at nægte pleje til mennesker med handicap, og nogle kan bruge skønsmæssige undskyldninger til strategisk at afskedige dem fra deres praksis.

Forskere ved Northwestern University Feinberg School of Medicine gennemførte i samarbejde med kolleger ved University of Massachusetts og Harvard Medical School fokusgrupper med læger fra en national database. Læger, der deltog i disse grupper, udtrykte partiskhed mod mennesker med handicap, og et betydeligt antal deltagere rapporterede, at de tog strategiske beslutninger om at nægte pleje til mennesker med handicap, fandt undersøgelsen. Dette inkluderer udsagn som "Jeg tager ikke nye patienter", "Jeg tager ikke din forsikring" eller fortæller patienterne, at de har brug for specialiseret pleje og derfor "Jeg er ikke lægen for dig."

Undersøgelsen vil blive offentliggjort 3. oktober i oktoberudgaven af ​​tidsskriftet Health Affairs.

"Vores arbejde tyder på, at skævheder og diskriminerende holdninger blandt læger kan bidrage til de sundhedsmæssige forskelle, som mennesker med handicap oplever," sagde den tilsvarende undersøgelsesforfatter Tara Lagu, direktør for Center for Health Services and Outcomes Research ved Institut for Folkesundhed og Medicin i Feinberg og professor i hospitalsmedicin og medicinsk samfundsvidenskab. "Vi skal tage fat på de holdninger og adfærd, der fastholder ulige adgang for vores mest sårbare patienter."

Derudover beskrev læger i undersøgelsen mangel på viden om, hvordan man sørger for indkvartering til mennesker med handicap, og nogle udtrykte modstand mod ADA og sagde, at lovgivningen "virker imod læger."

ADA er en vigtig fremmer af autonomi og uafhængighed for mennesker med handicap. Lægers holdning til ADA var foruroligende og skuffende."

Tara Lagu, tilsvarende undersøgelsesforfatter

ADA kræver, at alle læger giver mennesker med handicap "fuld og lige adgang til deres sundhedsydelser og faciliteter." Dette omfatter tilgængeligheden af ​​bygninger, f.eks. B. Oprettelse af rum designet til at være brugervenlige for alle, inklusive personer, der bruger kørestole, stokke og scootere; Hjælpe med at flytte patienter fra stol til undersøgelsesbord; og at tilbyde tegnsprogstolke og andre overnatningsmuligheder. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at mennesker med handicap har svært ved at få tider til læger og er kendt for at modtage mindre forebyggende behandling end deres ikke-handicappede kolleger.

"Meningsfulde forbedringer i adgangen til kvalitetspleje for mennesker med handicap kræver en flerstrenget tilgang og bør omfatte ændringer i medicinsk uddannelse, bestræbelser på at øge tilgængeligheden af ​​tilgængelige enheder og ændringer i vores tilgang til lægerefusion," sagde medforfatter Carol Haywood, forskningsassistent professor i medicinsk samfundsvidenskab ved Feinberg. "Hos Northwestern arbejder vi på at drive forandring gennem forskning og også gennem fortalervirksomhed og forbedringsindsatser såsom Disability Advocacy Coalition in Medicine, patientsikkerhed og kvalitetsindsats ved Northwestern Memorial Healthcare og NM Champion Network Disability Chapter."

Denne undersøgelse følger et papir fra 2012 af Lagu, hvor hun forsøgte at lave en tid til en (fiktiv) patient, der brugte en kørestol. Ud af 256 undersøgelser, der blev undersøgt i 2012-undersøgelsen, rapporterede 56 (22%), at de ikke var i stand til at acceptere patienten. Af de resterende planlagde mere end halvdelen at overføre patienten ved hjælp af metoder, der blev betragtet som usikre. For nylig har Lagu og Dr. Lisa Iezzoni, professor i medicin ved Harvard Medical School, resultater af en national undersøgelse af læger: Kun 56 % sagde, at de byder patienter med handicap velkommen i deres praksis; 36% sagde, at de vidste "lidt eller intet" om ADA; og kun 41 % var sikre på, at de kunne yde lignende kvalitetspleje til patienter med handicap som dem uden handicap.

Finansiering til den nye undersøgelse, "Jeg er ikke lægen for dig: Læge Bias bidrager til forskelle i sundhedsvæsenet for mennesker med handicap," blev leveret af National Institute of Health's Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (bevillingsnummer 5R01HD091211).

Kilde:

Northwestern University

Reference:

Lagu, T., et al. (2022) Jeg er ikke lægen for dig: Lægebias bidrager til uligheder i sundhedsplejen for mennesker med handicap. Sundhed betyder noget. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00475.

.