Οι μεροληψίες και οι συμπεριφορές που εισάγουν διακρίσεις μεταξύ των γιατρών μπορούν να συμβάλουν στις ανισότητες στην υγεία μεταξύ των ατόμων με αναπηρία

Οι μεροληψίες και οι συμπεριφορές που εισάγουν διακρίσεις μεταξύ των γιατρών μπορούν να συμβάλουν στις ανισότητες στην υγεία μεταξύ των ατόμων με αναπηρία

Περισσότερα από 30 χρόνια μετά την ψήφιση του νόμου για τους Αμερικανούς με Αναπηρίες (ADA), τα άτομα με αναπηρία αναφέρουν ότι δυσκολεύονται να έχουν πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και συχνά διαπιστώνουν ότι τα ιατρεία αρνούνται να τους φιλοξενήσουν. Τώρα, μια νέα μελέτη της Βορειοδυτικής Ιατρικής για τις εθνικές πρακτικές αναφέρει ότι οι γιατροί μπορεί να επιλέξουν να αρνηθούν τη φροντίδα σε άτομα με αναπηρίες και ορισμένοι μπορεί να χρησιμοποιήσουν διακριτικές δικαιολογίες για να τους αποβάλουν στρατηγικά από την πρακτική τους.

Επιστήμονες στο Northwestern University Feinberg School of Medicine, σε συνεργασία με συναδέλφους στο Πανεπιστήμιο της Μασαχουσέτης και την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, πραγματοποίησαν ομάδες εστίασης με γιατρούς από μια εθνική βάση δεδομένων. Οι γιατροί που συμμετείχαν σε αυτές τις ομάδες εξέφρασαν μεροληψία κατά των ατόμων με αναπηρίες και ένας σημαντικός αριθμός συμμετεχόντων ανέφερε ότι λάμβανε στρατηγικές αποφάσεις για να αρνηθούν τη φροντίδα σε άτομα με αναπηρίες, διαπίστωσε η μελέτη. Αυτό περιλαμβάνει δηλώσεις όπως «Δεν παίρνω νέους ασθενείς», «Δεν παίρνω την ασφάλισή σας» ή λέγοντας στους ασθενείς ότι χρειάζονται εξειδικευμένη φροντίδα και επομένως «δεν είμαι ο γιατρός για εσάς».

Η μελέτη θα δημοσιευθεί στις 3 Οκτωβρίου στο τεύχος Οκτωβρίου του περιοδικού Health Affairs.

«Η δουλειά μας υποδηλώνει ότι οι προκαταλήψεις και οι διακρίσεις μεταξύ των γιατρών μπορεί να συμβάλλουν στις ανισότητες υγείας που αντιμετωπίζουν τα άτομα με αναπηρία», δήλωσε η αντίστοιχη συγγραφέας της μελέτης Tara Lagu, διευθύντρια του Κέντρου για Υπηρεσίες Υγείας και Έρευνα Αποτελεσμάτων στο Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας και Ιατρικής στο Feinberg και καθηγήτρια νοσοκομειακής ιατρικής και ιατρικών κοινωνικών επιστημών. «Πρέπει να αντιμετωπίσουμε τις στάσεις και τις συμπεριφορές που διαιωνίζουν την άνιση πρόσβαση για τους πιο ευάλωτους ασθενείς μας».

Επιπλέον, οι γιατροί στη μελέτη περιέγραψαν έλλειψη γνώσης σχετικά με τον τρόπο παροχής καταλυμάτων σε άτομα με αναπηρία και ορισμένοι εξέφρασαν την αντίθεσή τους στην ADA, λέγοντας ότι η νομοθεσία «λειτουργεί εναντίον των γιατρών».

Η ADA είναι ένας σημαντικός υποστηρικτής της αυτονομίας και της ανεξαρτησίας για τα άτομα με αναπηρία. Η στάση των γιατρών απέναντι στην ADA ήταν ανησυχητική και απογοητευτική».

Tara Lagu, αντίστοιχη συγγραφέας της μελέτης

Η ADA απαιτεί από όλους τους γιατρούς να παρέχουν στα άτομα με αναπηρία «πλήρη και ίση πρόσβαση στις υπηρεσίες και τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης τους». Αυτό περιλαμβάνει την προσβασιμότητα των κτιρίων, π.χ. Β. Δημιουργία χώρων σχεδιασμένων ώστε να είναι φιλικοί προς τον χρήστη, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που χρησιμοποιούν αναπηρικά καροτσάκια, μπαστούνια και σκούτερ κινητικότητας. Βοηθά στη μεταφορά ασθενών από την καρέκλα στο εξεταστικό τραπέζι. και παροχή διερμηνέων νοηματικής γλώσσας και άλλων καταλυμάτων. Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει ότι τα άτομα με αναπηρία δυσκολεύονται να κλείσουν ραντεβού με γιατρούς και είναι γνωστό ότι λαμβάνουν λιγότερη προληπτική φροντίδα από τους ομολόγους τους χωρίς αναπηρία.

«Οι ουσιαστικές βελτιώσεις στην πρόσβαση σε ποιοτική περίθαλψη για άτομα με αναπηρίες απαιτούν μια πολυεπίπεδη προσέγγιση και θα πρέπει να περιλαμβάνουν αλλαγές στην ιατρική εκπαίδευση, προσπάθειες για αύξηση της διαθεσιμότητας προσβάσιμων συσκευών και αλλαγές στην προσέγγισή μας για την αποζημίωση των ιατρών», δήλωσε η Carol Haywood, επίκουρη καθηγήτρια ιατρικών κοινωνικών επιστημών στο Feinberg. «Στο Northwestern, εργαζόμαστε για να οδηγήσουμε την αλλαγή μέσω της έρευνας και επίσης μέσω προσπαθειών υπεράσπισης και βελτίωσης, όπως η Disability Advocacy Coalition in Medicine, η ασφάλεια των ασθενών και οι ποιοτικές προσπάθειες στο Northwestern Memorial Healthcare και το NM Champion Network Disability Chapter».

Αυτή η μελέτη ακολουθεί μια εργασία του 2012 της Lagu στην οποία προσπάθησε να κλείσει ένα ραντεβού για έναν (πλασματικό) ασθενή που χρησιμοποιούσε αναπηρικό καροτσάκι. Από τις 256 πρακτικές που εξετάστηκαν στη μελέτη του 2012, οι 56 (22%) ανέφεραν ότι δεν ήταν σε θέση να δεχτούν τον ασθενή. Από τα υπόλοιπα, περισσότεροι από τους μισούς σχεδίαζαν να μεταφέρουν τον ασθενή χρησιμοποιώντας μεθόδους που θεωρούνται μη ασφαλείς. Πρόσφατα, ο Lagu και η Dr. Lisa Iezzoni, καθηγήτρια Ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, τα αποτελέσματα μιας εθνικής έρευνας γιατρών: Μόνο το 56% δήλωσε ότι καλωσορίζει ασθενείς με αναπηρία στο ιατρείο τους. Το 36% είπε ότι γνώριζε «λίγα ή τίποτα» για την ADA. και μόνο το 41% ​​ήταν βέβαιο ότι θα μπορούσαν να παρέχουν παρόμοια ποιοτική περίθαλψη σε ασθενείς με αναπηρία με εκείνους χωρίς αναπηρία.

Η χρηματοδότηση για τη νέα μελέτη, «Δεν είμαι ο γιατρός για σένα: Η προκατάληψη του γιατρού συμβάλλει στις ανισότητες υγειονομικής περίθαλψης για τα άτομα με αναπηρίες», χορηγήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης Eunice Kennedy Shriver του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (αριθμός επιχορήγησης 5R01HD091211).

Πηγή:

Πανεπιστήμιο Northwestern

Αναφορά:

Lagu, Τ., et αϊ. (2022) Δεν είμαι ο γιατρός για εσάς: Η προκατάληψη των γιατρών συμβάλλει στις διαφορές στην υγειονομική περίθαλψη για άτομα με αναπηρίες. Θέματα Υγείας. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00475.

.