Vooringenomenheid en discriminerende houdingen onder artsen kunnen bijdragen aan gezondheidsverschillen onder mensen met een beperking

Vooringenomenheid en discriminerende houdingen onder artsen kunnen bijdragen aan gezondheidsverschillen onder mensen met een beperking

Meer dan dertig jaar na de invoering van de American with Disabilities Act (ADA) melden mensen met een handicap dat ze moeite hebben met toegang tot gezondheidszorg en vaak merken dat dokterspraktijken weigeren hen tegemoet te komen. Nu meldt een nieuwe Northwestern Medicine-studie over nationale praktijken dat artsen ervoor kunnen kiezen om mensen met een handicap zorg te ontzeggen, en dat sommigen discretionaire excuses gebruiken om hen strategisch uit hun praktijk te ontslaan.

Wetenschappers van de Northwestern University Feinberg School of Medicine hebben, in samenwerking met collega's van de Universiteit van Massachusetts en de Harvard Medical School, focusgroepen gehouden met artsen uit een nationale database. Artsen die aan deze groepen deelnamen, uitten vooroordelen jegens mensen met een handicap, en een aanzienlijk aantal deelnemers meldde dat ze strategische beslissingen hadden genomen om mensen met een handicap zorg te ontzeggen, zo bleek uit de studie. Dit omvat uitspraken als ‘Ik neem geen nieuwe patiënten aan’, ‘Ik neem uw verzekering niet aan’, of tegen patiënten zeggen dat ze gespecialiseerde zorg nodig hebben en daarom ‘Ik ben niet de dokter voor u’.

De studie zal op 3 oktober worden gepubliceerd in het oktobernummer van het tijdschrift Health Affairs.

“Ons werk suggereert dat vooroordelen en discriminerende houdingen onder artsen kunnen bijdragen aan de gezondheidsverschillen die mensen met een handicap ervaren”, zegt de corresponderende studieauteur Tara Lagu, directeur van het Center for Health Services and Outcomes Research aan het Institute of Public Health and Medicine in Feinberg en hoogleraar ziekenhuisgeneeskunde en medische sociale wetenschappen. “We moeten de houding en het gedrag aanpakken die de ongelijke toegang voor onze meest kwetsbare patiënten in stand houden.”

Bovendien beschreven artsen in de studie een gebrek aan kennis over hoe mensen met een handicap onderdak kunnen bieden, en sommigen uitten hun verzet tegen de ADA en zeiden dat de wetgeving "medicijnen tegenwerkt".

De ADA is een belangrijke promotor van autonomie en onafhankelijkheid voor mensen met een handicap. De houding van artsen tegenover de ADA was verontrustend en teleurstellend.”

Tara Lagu, corresponderende auteur van het onderzoek

De ADA vereist dat alle artsen mensen met een handicap ‘volledige en gelijke toegang tot hun gezondheidszorgdiensten en -faciliteiten’ bieden. Hieronder valt ook de toegankelijkheid van gebouwen, b.v. B. Het creëren van ruimtes die zo zijn ontworpen dat ze gebruiksvriendelijk zijn voor iedereen, inclusief mensen die rolstoelen, wandelstokken en scootmobielen gebruiken; Assisteren bij het verplaatsen van patiënten van stoel naar onderzoekstafel; en het verstrekken van gebarentolken en andere accommodaties. Eerdere studies hebben gemeld dat mensen met een handicap moeite hebben om afspraken te maken met artsen en dat ze minder preventieve zorg ontvangen dan hun niet-gehandicapte tegenhangers.

“Betekenisvolle verbeteringen in de toegang tot kwaliteitszorg voor mensen met een handicap vereisen een veelzijdige aanpak en zouden veranderingen in het medisch onderwijs moeten omvatten, inspanningen om de beschikbaarheid van toegankelijke apparaten te vergroten, en veranderingen in onze benadering van de vergoeding door artsen”, zegt co-auteur Carol Haywood, onderzoeksassistent-professor in de medische sociale wetenschappen bij Feinberg. “Bij Northwestern werken we aan verandering door middel van onderzoek en ook door belangenbehartiging en verbeteringsinspanningen zoals de Disability Advocacy Coalition in Medicine, inspanningen op het gebied van patiëntveiligheid en kwaliteit bij Northwestern Memorial Healthcare en het NM Champion Network Disability Chapter.”

Dit onderzoek volgt op een paper uit 2012 van Lagu waarin zij probeerde een afspraak te maken voor een (fictieve) patiënt die een rolstoel gebruikte. Van de 256 praktijken die in het onderzoek uit 2012 werden ondervraagd, meldden 56 (22%) dat ze de patiënt niet konden accepteren. Van de rest was meer dan de helft van plan de patiënt over te brengen met behulp van methoden die als onveilig werden beschouwd. Onlangs kwamen Lagu en dr. Lisa Iezzoni, hoogleraar geneeskunde aan de Harvard Medical School, tot de volgende resultaten van een nationaal onderzoek onder artsen: Slechts 56% zei dat ze patiënten met een handicap verwelkomen in hun praktijk; 36% zei dat ze “weinig of niets” wisten over de ADA; en slechts 41% had er vertrouwen in dat zij patiënten met een beperking dezelfde kwaliteit van zorg konden bieden als mensen zonder beperking.

De financiering voor de nieuwe studie, “Ik ben niet de dokter voor jou: vooringenomenheid door artsen draagt ​​bij aan de ongelijkheden in de gezondheidszorg voor mensen met een handicap”, werd verstrekt door Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development van het National Institute of Health (subsidienummer 5R01HD091211).

Bron:

Noordwestelijke Universiteit

Referentie:

Lagu, T., et al. (2022) Ik ben niet de dokter voor jou: vooroordelen over artsen dragen bij aan de ongelijkheid in de gezondheidszorg voor mensen met een handicap. Gezondheid is belangrijk. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00475.

.