Skjevhet og diskriminerende holdninger blant leger kan bidra til helseforskjeller blant mennesker med nedsatt funksjonsevne

Skjevhet og diskriminerende holdninger blant leger kan bidra til helseforskjeller blant mennesker med nedsatt funksjonsevne

Mer enn 30 år etter vedtakelsen av Americans with Disabilities Act (ADA), rapporterer personer med funksjonshemminger at de har problemer med å få tilgang til helsetjenester og ofte oppdager at legekontorer nekter å imøtekomme dem. Nå rapporterer en ny Northwestern Medicine-studie av nasjonal praksis at leger kan velge å nekte omsorg til personer med funksjonshemminger, og noen kan bruke skjønnsmessige unnskyldninger for å strategisk avvise dem fra praksisen.

Forskere ved Northwestern University Feinberg School of Medicine, i samarbeid med kolleger ved University of Massachusetts og Harvard Medical School, gjennomførte fokusgrupper med leger fra en nasjonal database. Leger som deltok i disse gruppene uttrykte partiskhet mot mennesker med nedsatt funksjonsevne, og et betydelig antall deltakere rapporterte å ta strategiske beslutninger om å nekte omsorg til personer med funksjonshemminger, fant studien. Dette inkluderer utsagn som «Jeg tar ikke nye pasienter», «Jeg tar ikke forsikringen din» eller å fortelle pasientene at de trenger spesialisert behandling og derfor «Jeg er ikke legen for deg».

Studien vil bli publisert 3. oktober i oktoberutgaven av tidsskriftet Health Affairs.

"Vårt arbeid tyder på at skjevheter og diskriminerende holdninger blant leger kan bidra til helseforskjellene som oppleves av funksjonshemmede," sa tilsvarende studieforfatter Tara Lagu, direktør for Senter for helsetjenester og resultatforskning ved Institutt for folkehelse og medisin i Feinberg og professor i sykehusmedisin og medisinsk samfunnsvitenskap. "Vi må adressere holdninger og atferd som opprettholder ulik tilgang for våre mest sårbare pasienter."

I tillegg beskrev leger i studien mangel på kunnskap om hvordan man kan tilby tilrettelegging for personer med nedsatt funksjonsevne, og noen uttrykte motstand mot ADA, og sa at lovgivningen "virker mot leger."

ADA er en viktig pådriver for autonomi og uavhengighet for mennesker med nedsatt funksjonsevne. Legers holdninger til ADA var urovekkende og skuffende.»

Tara Lagu, tilsvarende studieforfatter

ADA krever at alle leger gir mennesker med funksjonshemninger «full og lik tilgang til deres helsetjenester og fasiliteter». Dette inkluderer tilgjengeligheten til bygninger, f.eks. B. Skape rom designet for å være brukervennlige for alle, inkludert personer som bruker rullestoler, stokker og scootere; Bistå med å flytte pasienter fra stol til undersøkelsesbord; og tilby tegnspråktolker og andre overnattingssteder. Tidligere studier har rapportert at personer med nedsatt funksjonsevne har problemer med å få time hos leger og er kjent for å motta mindre forebyggende behandling enn sine ikke-funksjonshemmede kolleger.

"Meningsfulle forbedringer i tilgang til kvalitetsomsorg for mennesker med funksjonshemninger krever en flerstrenget tilnærming og bør inkludere endringer i medisinsk utdanning, innsats for å øke tilgjengeligheten av tilgjengelige enheter og endringer i vår tilnærming til legerefusjon," sa medforfatter Carol Haywood, forskningsassistentprofessor i medisinsk samfunnsvitenskap ved Feinberg. "På Northwestern jobber vi for å drive endring gjennom forskning og også gjennom påvirknings- og forbedringsinnsats som Disability Advocacy Coalition in Medicine, pasientsikkerhet og kvalitetsarbeid ved Northwestern Memorial Healthcare og NM Champion Network Disability Chapter."

Denne studien følger en artikkel fra 2012 av Lagu der hun forsøkte å avtale en (fiktiv) pasient som brukte rullestol. Av 256 praksiser som ble undersøkt i 2012-studien, rapporterte 56 (22%) at de ikke var i stand til å akseptere pasienten. Av resten planla mer enn halvparten å overføre pasienten ved å bruke metoder som ble ansett som usikre. Nylig, Lagu og Dr. Lisa Iezzoni, professor i medisin ved Harvard Medical School, resultater fra en nasjonal undersøkelse blant leger: Bare 56 % sa at de ønsker pasienter med funksjonshemming velkommen inn i deres praksis; 36 % sa at de visste "lite eller ingenting" om ADA; og bare 41 % var sikre på at de kunne gi tilsvarende kvalitetspleie til pasienter med funksjonshemminger som de uten funksjonshemming.

Finansiering for den nye studien, "Jeg er ikke legen for deg: Legeskjevhet bidrar til helseomsorgsforskjeller for mennesker med funksjonshemninger," ble gitt av National Institute of Healths Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (stipendnummer 5R01HD091211).

Kilde:

Northwestern University

Referanse:

Lagu, T., et al. (2022) Jeg er ikke legen for deg: Legeskjevhet bidrar til ulikheter i helsevesenet for mennesker med nedsatt funksjonsevne. Helse er viktig. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00475.

.