Zaujatosť a diskriminačné postoje medzi lekármi môžu prispieť k zdravotným rozdielom medzi ľuďmi so zdravotným postihnutím

Zaujatosť a diskriminačné postoje medzi lekármi môžu prispieť k zdravotným rozdielom medzi ľuďmi so zdravotným postihnutím

Viac ako 30 rokov po schválení zákona o Američanoch so zdravotným postihnutím (ADA) ľudia so zdravotným postihnutím uvádzajú, že majú problémy s prístupom k zdravotnej starostlivosti a často zisťujú, že ordinácie lekárov im odmietajú vyhovieť. Nová štúdia o národných postupoch Severozápadnej medicíny teraz uvádza, že lekári sa môžu rozhodnúť odmietnuť starostlivosť ľuďom so zdravotným postihnutím a niektorí môžu použiť diskrečné výhovorky, aby ich strategicky prepustili z praxe.

Vedci z Northwestern University Feinberg School of Medicine v spolupráci s kolegami z University of Massachusetts a Harvard Medical School viedli cieľové skupiny s lekármi z národnej databázy. Štúdia zistila, že lekári, ktorí sa zúčastnili v týchto skupinách, vyjadrili zaujatosť voči ľuďom so zdravotným postihnutím a značný počet účastníkov uviedlo, že urobili strategické rozhodnutia o odmietnutí starostlivosti o ľudí so zdravotným postihnutím. Patria sem výroky ako „Neberiem nových pacientov“, „Neberiem vaše poistenie“ alebo hovoríte pacientom, že potrebujú špecializovanú starostlivosť, a preto „Nie som pre vás lekár“.

Štúdia bude zverejnená 3. októbra v októbrovom čísle časopisu Health Affairs.

„Naša práca naznačuje, že zaujatosť a diskriminačné postoje medzi lekármi môžu prispieť k zdravotným rozdielom, s ktorými sa stretávajú ľudia so zdravotným postihnutím,“ povedala autorka zodpovedajúcej štúdie Tara Laguová, riaditeľka Centra pre výskum zdravotných služieb a výsledkov na Inštitúte verejného zdravia a medicíny vo Feinbergu a profesorka nemocničnej medicíny a lekárskych sociálnych vied. "Musíme riešiť postoje a správanie, ktoré udržiavajú nerovnaký prístup pre našich najzraniteľnejších pacientov."

Okrem toho lekári v štúdii opísali nedostatok vedomostí o tom, ako zabezpečiť ubytovanie pre ľudí so zdravotným postihnutím, a niektorí vyjadrili nesúhlas s ADA a povedali, že legislatíva „pracuje proti lekárom“.

ADA je dôležitým propagátorom autonómie a nezávislosti pre ľudí so zdravotným postihnutím. Postoj lekárov k ADA bol znepokojujúci a sklamaný.

Tara Lagu, autorka zodpovedajúcej štúdie

ADA vyžaduje, aby všetci lekári poskytovali ľuďom so zdravotným postihnutím „plný a rovnaký prístup k ich službám a zariadeniam zdravotnej starostlivosti“. Patrí sem aj bezbariérovosť budov, napr. B. Vytváranie priestorov navrhnutých tak, aby boli užívateľsky prívetivé pre každého vrátane ľudí, ktorí používajú invalidné vozíky, palice a mobilné skútre; Asistovať pri premiestňovaní pacientov zo stoličky na vyšetrovací stôl; a poskytovanie tlmočníkov posunkovej reči a iného ubytovania. Predchádzajúce štúdie uviedli, že ľudia so zdravotným postihnutím majú problémy s návštevou lekárov a je známe, že dostávajú menej preventívnej starostlivosti ako ich náprotivky bez zdravotného postihnutia.

„Zmysluplné zlepšenia v prístupe ku kvalitnej starostlivosti pre ľudí so zdravotným postihnutím si vyžadujú mnohostranný prístup a mali by zahŕňať zmeny v medicínskom vzdelávaní, snahy o zvýšenie dostupnosti dostupných zariadení a zmeny v našom prístupe k preplácaniu lekárov,“ povedala spoluautorka Carol Haywood, výskumná asistentka profesora lekárskych sociálnych vied na Feinbergu. „V Northwestern pracujeme na riadení zmien prostredníctvom výskumu a tiež prostredníctvom presadzovania a zlepšovania, ako je koalícia na podporu zdravotného postihnutia v medicíne, úsilie o bezpečnosť a kvalitu pacientov v Northwestern Memorial Healthcare a kapitola NM Champion Network Disability Chapter.“

Táto štúdia nasleduje po práci Laguovej z roku 2012, v ktorej sa pokúsila dohodnúť stretnutie pre (fiktívneho) pacienta, ktorý používal invalidný vozík. Z 256 praktík skúmaných v štúdii z roku 2012 56 (22 %) uviedlo, že nedokázali prijať pacienta. Zo zvyšku viac ako polovica plánovala previesť pacienta pomocou metód, ktoré sa považujú za nebezpečné. Nedávno Lagu a Dr. Lisa Iezzoni, profesorka medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte, výsledky národného prieskumu medzi lekármi: Len 56 % uviedlo, že vítajú pacientov so zdravotným postihnutím vo svojej praxi; 36 % uviedlo, že o ADA vedia „málo alebo nič“; a len 41 % bolo presvedčených, že pacientom so zdravotným postihnutím môžu poskytnúť podobnú kvalitnú starostlivosť ako pacientom bez postihnutia.

Financovanie novej štúdie „Nie som doktor pre vás: Predpojatosť lekárov prispieva k rozdielom v zdravotnej starostlivosti pre ľudí so zdravotným postihnutím“ poskytla Národný inštitút zdravia detí a ľudského rozvoja Eunice Kennedy Shriver z Národného inštitútu zdravia (číslo grantu 5R01HD091211).

Zdroj:

Severozápadná univerzita

Referencia:

Lagu, T., a kol. (2022) Nie som pre vás lekár: Zaujatosť lekára prispieva k rozdielom v zdravotnej starostlivosti o ľudí so zdravotným postihnutím. Na zdraví záleží. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00475.

.