Pristranskost in diskriminatorni odnosi med zdravniki lahko prispevajo k zdravstvenim razlikam med invalidi

Pristranskost in diskriminatorni odnosi med zdravniki lahko prispevajo k zdravstvenim razlikam med invalidi

Več kot 30 let po sprejetju Ameriškega zakona o invalidih (ADA) invalidi poročajo, da imajo težave pri dostopu do zdravstvene oskrbe in pogosto ugotavljajo, da jim zdravniške ordinacije nočejo ugoditi. Zdaj nova študija severozahodne medicine o nacionalnih praksah poroča, da se lahko zdravniki odločijo, da invalidom zavrnejo oskrbo, nekateri pa lahko uporabijo diskrecijske izgovore, da jih strateško zavrnejo iz njihove prakse.

Znanstveniki na Medicinski fakulteti Northwestern University Feinberg so v sodelovanju s kolegi z Univerze v Massachusettsu in Medicinske šole Harvard izvedli fokusne skupine z zdravniki iz nacionalne baze podatkov. Zdravniki, ki so sodelovali v teh skupinah, so izrazili pristranskost do invalidov, veliko število udeležencev pa je poročalo o sprejemanju strateških odločitev o zavrnitvi oskrbe invalidov, ugotavlja študija. To vključuje izjave, kot so »Ne sprejemam novih pacientov«, »Ne sprejemam vašega zavarovanja« ali povedati pacientom, da potrebujejo specializirano oskrbo in zato »Nisem zdravnik za vas«.

Študija bo objavljena 3. oktobra v oktobrski številki revije Health Affairs.

"Naše delo kaže, da lahko pristranskost in diskriminatorni odnosi med zdravniki prispevajo k zdravstvenim razlikam, s katerimi se srečujejo invalidi," je povedala avtorica ustrezne študije Tara Lagu, direktorica Centra za zdravstvene storitve in raziskave rezultatov na Inštitutu za javno zdravje in medicino v Feinbergu ter profesorica bolnišnične medicine in medicinskih družbenih ved. "Moramo obravnavati stališča in vedenja, ki ohranjajo neenakopraven dostop za naše najbolj ranljive bolnike."

Poleg tega so zdravniki v študiji opisali pomanjkanje znanja o tem, kako zagotoviti namestitev za invalide, nekateri pa so izrazili nasprotovanje ADA, češ da zakonodaja "deluje proti zdravnikom".

ADA je pomemben spodbujevalec avtonomije in neodvisnosti invalidov. Odnos zdravnikov do ADA je bil moteč in razočaran."

Tara Lagu, avtorica ustrezne študije

ADA od vseh zdravnikov zahteva, da invalidom zagotovijo "popoln in enak dostop do svojih zdravstvenih storitev in objektov." To vključuje dostopnost zgradb, npr. B. Ustvarjanje prostorov, zasnovanih tako, da so uporabniku prijazni za vse, vključno z ljudmi, ki uporabljajo invalidske vozičke, palice in skuterje; Pomoč pri prenosu pacientov s stola na preiskovalno mizo; ter zagotavljanje tolmačev za znakovni jezik in druge nastanitve. Prejšnje študije so poročale, da imajo invalidi težave pri pridobivanju obiska pri zdravniku in je znano, da prejmejo manj preventivne oskrbe kot njihovi neinvalidni kolegi.

"Pomembne izboljšave pri dostopu do kakovostne oskrbe za invalide zahtevajo večstranski pristop in bi morale vključevati spremembe v medicinskem izobraževanju, prizadevanja za povečanje razpoložljivosti dostopnih naprav in spremembe v našem pristopu k povračilu stroškov zdravnika," je dejala soavtorica Carol Haywood, raziskovalna asistentka profesorja medicinskih družbenih ved na Feinbergu. "V Northwestern si prizadevamo za spodbujanje sprememb z raziskavami in tudi z zagovorništvom in prizadevanji za izboljšanje, kot je Disability Advocacy Coalition in Medicine, varnost pacientov in prizadevanja za kakovost v Northwestern Memorial Healthcare in NM Champion Network Disability Chapter."

Ta študija sledi dokumentu Lagu iz leta 2012, v katerem se je poskušala naročiti za (fiktivnega) bolnika, ki je uporabljal invalidski voziček. Od 256 ordinacij, vključenih v študijo iz leta 2012, jih je 56 (22 %) poročalo, da ne morejo sprejeti pacienta. Od preostalih jih je več kot polovica načrtovala premestitev bolnika z metodami, ki se jim zdijo nevarne. Nedavno sta Lagu in dr. Lisa Iezzoni, profesorica medicine na Harvard Medical School, rezultate nacionalne raziskave zdravnikov: Samo 56 % jih je reklo, da pozdravljajo bolnike s posebnimi potrebami v svoji ordinaciji; 36 % jih je reklo, da vedo "malo ali nič" o ADA; in samo 41 % jih je bilo prepričanih, da bi lahko invalidnim bolnikom zagotovili podobno kakovostno oskrbo kot tistim brez invalidnosti.

Financiranje nove študije »Nisem zdravnik za vas: zdravnikova pristranskost prispeva k razlikam v zdravstveni oskrbi za ljudi s posebnimi potrebami« je zagotovil Nacionalni inštitut za zdravje Eunice Kennedy Shriver za zdravje otrok in človeški razvoj (številka dotacije 5R01HD091211).

Vir:

Northwestern University

Referenca:

Lagu, T., et al. (2022) Nisem zdravnik za vas: pristranskost zdravnikov prispeva k razlikam v zdravstveni oskrbi invalidov. Zdravstvene zadeve. doi.org/10.1377/hlthaff.2022.00475.

.