Hypertonie: Nehmen Sie diese Pillen oder stellen Sie sich den Konsequenzen
Neil Chesanow hat eine hervorragende Bewertung der Behandlung von Bluthochdruck verfasst. Er berichtet, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr 3,8 Milliarden Rezepte geschrieben werden, von denen jedoch über 50% falsch oder gar nicht eingenommen werden. Es ist sehr klar, dass eine erfolgreiche Behandlung von Bluthochdruck eine Änderung des Denkens der Patienten erfordert und keinen neuen revolutionären Durchbruch in der medizinischen Versorgung schafft. Wir haben die Werkzeuge, aber sie werden nicht verwendet.
Kürzlich wurden von der American Heart Association neue Richtlinien verfasst, die das Ziel für die Blutdruckbehandlung für die meisten Patienten auf 130/80 senken. Der erste Schritt ist eine ehrliche Beurteilung von Ernährung und Bewegung mit dem Ziel, Übergewicht oder Fettleibigkeit zu verhindern. Wenn der Blutdruck trotz dieser Maßnahmen hoch bleibt, werden Medikamente sowie Labortests angeordnet, um nach anderen damit verbundenen Erkrankungen zu suchen. Ärzten steht eine Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Verfügung. Im Allgemeinen verschreiben sie zuerst Diuretika, dann Lisinopril, einen ARB oder einen Kalziumkanalblocker wie Amlodipin. Möglicherweise sind drei oder sogar vier Medikamente erforderlich. Es ist alles geschnitten und trocken und funktioniert sehr gut. Warum gibt es ein Problem?
Das erste Hindernis für eine erfolgreiche Behandlung ist das Misstrauen gegenüber Ärzten. Ich habe gelesen, dass die meisten Patienten ihrem Arzt nicht vertrauen und ihn sogar hassen können. Sie machen weiterhin Bürobesuche, haben aber nicht die Absicht, das zu tun, was ihnen gesagt wird. Sie kommen, weil ihr Ehepartner darauf besteht oder weil ihre Mutter dorthin geht oder weil „der letzte Arzt noch schlimmer war“. Manchmal ist dieses Misstrauen ein Familien- oder sogar Gemeinschaftsproblem. Manchmal wird es durch eine kalte Haltung des Arztes oder ein Gefühl des Desinteresses ausgelöst. Der Arzt mag sehr fürsorglich oder mitfühlend sein, aber er wird von einem unmöglichen Zeitplan gehetzt und gequält.
Ein weiteres Hindernis ist die Angst vor Nebenwirkungen. Männer sprechen über die Auswirkungen von Blutdruckmedikamenten „auf ihr Geschlecht“. Sie erzählen Geschichten von Freunden, die „ihre Männlichkeit verloren haben“. Ältere Frauen befürchten möglicherweise Schwindel und einen katastrophalen Sturz ohne Zugang zu Hilfe. Jüngere Frauen haben vielleicht „gehört, dass diese Sie fett machen oder Ihre Haare ausfallen lassen“. Das Internet flüstert, dass „diese Pillen Haare auf Ihrer Bauchspeicheldrüse wachsen lassen“. „Sie sollten sie wegwerfen und Kurkuma nehmen oder zumindest einen Heilpraktiker aufsuchen.“ Leider ist dieser Typ für alternative Gesundheitsfürsorge wahrscheinlich glatter und oberflächlicher überzeugend als Ihr Arzt.
Die „kranke Rolle“ ist ebenfalls wichtig. Hoher Blutdruck ist im Allgemeinen eine Krankheit ohne Symptome. Es sind die langfristigen Folgen: Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Nierenversagen, die katastrophal sind. Wenn Sie sich bereit erklären, ein Langzeitmedikament einzunehmen, müssen Sie akzeptieren, dass Sie „krank“ sind. Dies unterscheidet sich stark von der zehn Tage dauernden Einnahme eines Antibiotikums gegen eine Ohrenentzündung. Es ist natürlich zu fragen: „Ich fühle mich gut, warum ich diese Pille brauche“.
Nach vier Jahrzehnten der Doktorarbeit bin ich zu dem Schluss gekommen, dass die Entscheidung, keine Medikamente einzunehmen, im Allgemeinen sehr bewusst getroffen wird, nicht weil man vergessen oder „einfach nur dumm“ ist. Ein Vertrag zwischen Arzt und Patient ist wichtig, um diese Situation zu korrigieren, da die Dollarkosten und die gesundheitlichen Folgen von unbehandeltem Bluthochdruck schwanken.
Inspiriert von Scott W Younkin
