تؤثر العولمة ونهاية التطعيم ضد الجدري على انتشار جدري القرود

تؤثر العولمة ونهاية التطعيم ضد الجدري على انتشار جدري القرود

في أواخر السبعينيات، تم القضاء على مرض الجدري في جميع أنحاء العالم بفضل برامج التطعيم واسعة النطاق. الجدري هو مرض شديد العدوى ومميت يسببه فيروس الجدري. ويرتبط فيروس جدري القرود (MPXV) المنتشر حاليًا ارتباطًا وثيقًا بفيروس الجدري. في السابق، كان فيروس MPXV متوطنًا فقط في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ولكنه انتشر منذ ذلك الحين في جميع أنحاء العالم. يجب أن يتمتع كبار السن الذين تلقوا التطعيم ضد الجدري بالحماية الكافية ضد فيروسات الجدري. مراجعة حديثة أجرتها Barbara S. Schnierle من معهد Paul Ehrlich بألمانيا، ونُشرت في المجلة الفيروسات لخص المعرفة الموجودة حول فيروس MPXV، والمرض الذي يسببه، واستراتيجيات السيطرة على انتشاره.

مراجعة: جدري القرود يتجه نحو الشمال: عدوى جدري القرود العالمية المستمرة لدى البشر. مصدر الصورة: كريستيان ستورتو / شاترستوك

خلفية

أصبح فيروس MPXV أكثر عدوى فيروسات الجدري الحيواني المنشأ شيوعاً بين البشر بعد استئصال فيروس الجدري (VARV). تم التعرف عليه لأول مرة بين قرود المكاك في الدنمارك في عام 1958، وفي وقت لاحق، في عام 1970، تم الإبلاغ عن حالات بشرية في جمهورية الكونغو الديمقراطية. تم الإبلاغ عن حالات العدوى التي تحدث بشكل أساسي عند الأطفال بشكل متقطع في جمهورية الكونغو الديمقراطية ودول أخرى في وسط وغرب إفريقيا. وعلى عكس فيروس VARV، الذي كان موجودًا فقط في الرئيسيات، يمكن لفيروس MPXV أن يصيب العديد من الأنواع.

تم وصف القوارض والسناجب الأفريقية والرئيسيات غير البشرية بأنها مستودعات لفيروس MPXV. هناك نوعان من الفروع الجينية المتميزة لـ MPXV، وهما الفرع الأول (فرع وسط أفريقيا أو حوض الكونغو (CB)) والفرع الحيوي الثاني (فرع غرب أفريقيا (WA)). تم الإبلاغ عن أن معدلات الوفيات في Clade I وClade II تبلغ 10.6% و3.6% على التوالي، ولوحظ أيضًا حذف 10 كيلو بايت في Clade II باستخدام التحليل الجينومي.

الدافع وراء التفشي الحالي هو الفئة الثانية، وقد أكدت منظمة الصحة العالمية (WHO) وجود 25.047 حالة خارج أفريقيا اعتبارًا من 2 أغسطس 2022. وكان 99٪ من الحالات رجالًا بمتوسط ​​عمر 36 عامًا و98٪ كانوا رجالًا مارسوا الجنس مع الرجال (MSM). تم إعلان الانتشار العالمي لفيروس MPXV كحالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا (PHEIC) من قبل منظمة الصحة العالمية في يوليو 2022.

المرض السريري الناجم عن MPXV

عادة ما تكون فترة حضانة فيروس MPXV من 5 إلى 13 يومًا ولكن يمكن أن تستمر حتى 21 يومًا. العلامات الأولى هي الصداع الشديد والحمى والتهاب الحلق واحتقان الأنف والسعال وما إلى ذلك. وقد يظهر طفح جلدي على الوجه والأطراف خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد ظهور الحمى. من الممكن أيضًا فقدان الرؤية بسبب تأثر القرنية.

يجف الطفح الجلدي الأولي في النهاية ويسقط بعد مروره بمراحل الحطاطات والحويصلات والبثرات والقشرة. يختلف عدد الآفات من شخص لآخر ويمكن أن يتراوح من بضعة آلاف إلى عدة آلاف. في الفاشية الحالية، تحدث الآفات في المقام الأول بالقرب من الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج، ولكن أماكن أخرى مثل القدمين والوجه والصدر ليست شائعة. يمكن أن تحدث الحالات الشديدة عند النساء الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

تمثيل تخطيطي للعلامات السريرية لعدوى MPXV

التشخيص والعلاج

كتاب علم الوراثة وعلم الجينوم الإلكتروني

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي.

تحميل نسخة اليوم

الأعراض مشابهة جدًا لأعراض الحصبة أو جدري الماء. تحتوي مادة الآفة الجلدية على كمية كافية من فيروس MPXV لإجراء اختبار PCR. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يشير اكتشاف IgM الخاص بفيروس MPXV إلى الإصابة؛ ومع ذلك، يمكن أن تتأثر الاختبارات المصلية بالتطعيم الأخير.

يعتبر التطعيم الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من عدوى فيروسات الأرثوبوكس. من المتوقع أن تكون لقاحات الجدري فعالة بنسبة 85% ضد فيروس MPXV. يتم إعطاء لقاح الجدري ACAM2000، المعتمد في أمريكا الشمالية، كجرعة وحيدة باستخدام إبرة متشعبة. ومع ذلك، لا يمكن استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

LC16m8 هو لقاح من الجيل الثالث تمت الموافقة عليه في اليابان. وهو مشتق من سلالة ليستر من فيروس اللقاح (VACV) وقد أظهر ملف تعريف أمان محسنًا. وله نفس معايير الاستبعاد مثل ACAM2000 ولكن ثبت أنه فعال في النماذج الحيوانية. بالإضافة إلى ذلك، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) ووكالة الدواء الأوروبية (EMA) على لقاح من الجيل الرابع يعتمد على فيروس اللقاح المعدل في أنقرة (MVA) للبالغين فقط.

علاوة على ذلك، يمكن إعطاء التحصين بالجلوبيولين المناعي الوقس (VIG) المعزول من عينات دم الأفراد الذين تم تطعيمهم بلقاح الجدري عن طريق الوريد. برينسيدوفوفير وتيكوفيريمات (ST-246) هما دواءان يتم تناولهما عن طريق الفم وتمت الموافقة عليهما لعلاج الجدري ولكن ثبت أنهما فعالان ضد فيروس MPXV في الحيوانات. تمت الموافقة على الأول في الولايات المتحدة، بينما تمت الموافقة على الأخير للاستخدام في حالات الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ووكالة الأدوية الأوروبية (EMA).

منظور المستقبل

يُعتقد أن وقف التطعيم ضد الجدري في عام 1980 هو السبب الرئيسي لتفشي فيروس MPXV الحالي، لأنه جعل الشباب عرضة للإصابة بالعدوى. وفي عصر السفر العالمي، تعد مراقبة الأمراض في المناطق الموبوءة وغير الموبوءة أمرًا ضروريًا. ليس من الواضح ما إذا كان فيروس MPXV 2022 يختلف عن العزلات السابقة في إمكانية الانتقال أو تبديل المضيف أو علم الأمراض. يجب أن تدرس الأبحاث المستقبلية هذا السؤال بشكل عاجل.

من المحتمل أن تكون لقاحات الجدري فعالة ضد فيروس MPXV. نظرًا لأن تفشي المرض الحالي يركز على مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، فيجب تقديم التطعيم لهم ولمتصليهم الوثيقين والعاملين في مجال الرعاية الصحية. علاوة على ذلك، يمكن تنظيم حملات تطعيم واسعة النطاق في المناطق الموبوءة لمنع تفشي المرض في المستقبل.

مرجع:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.