Suche
Mein Konto
Globalizace a konec očkování proti neštovicím ovlivňují šíření opičích neštovic
Koncem 70. let byly neštovice celosvětově vymýceny díky rozsáhlým očkovacím programům. Neštovice jsou vysoce nakažlivé a smrtelné onemocnění způsobené virem variola. V současnosti cirkulující virus opičích neštovic (MPXV) je úzce spojen s virem variola. Dříve byl MPXV endemický pouze v subsaharské Africe, ale od té doby se rozšířil po celém světě. Starší lidé, kteří byli očkováni proti neštovicím, by měli být proti virům neštovic dostatečně chráněni. Nedávná recenze Barbary S. Schnierle z Institutu Paula Ehrlicha v Německu a publikovaná v časopise Viruses shrnula stávající poznatky o MPXV, nemoci, kterou způsobuje, a strategiích pro omezení jejího šíření. …
Globalizace a konec očkování proti neštovicím ovlivňují šíření opičích neštovic
Koncem 70. let byly neštovice celosvětově vymýceny díky rozsáhlým očkovacím programům. Neštovice jsou vysoce nakažlivé a smrtelné onemocnění způsobené virem variola. V současnosti cirkulující virus opičích neštovic (MPXV) je úzce spojen s virem variola. Dříve byl MPXV endemický pouze v subsaharské Africe, ale od té doby se rozšířil po celém světě. Starší lidé, kteří byli očkováni proti neštovicím, by měli být proti virům neštovic dostatečně chráněni. Nedávná recenze Barbary S. Schnierle z Institutu Paula Ehrlicha v Německu a publikovaná v časopise Viry shrnul dosavadní poznatky o MPXV, nemoci, kterou způsobuje, a strategiích kontroly jejího šíření.
pozadí
MPXV se stal nejčastější zoonotickou orthopoxvirovou infekcí u lidí po eradikaci viru variola (VARV). Poprvé byl identifikován mezi makaky v Dánsku v roce 1958 a později, v roce 1970, byly hlášeny případy lidských případů v Demokratické republice Kongo (DRC). Infekce vyskytující se především u dětí byly sporadicky hlášeny v Demokratické republice Kongo a dalších zemích střední a západní Afriky. Na rozdíl od VARV, který existoval pouze u primátů, může MPXV infikovat mnoho druhů.
Hlodavci, africké veverky a subhumánní primáti byli popsáni jako rezervoáry MPXV. Existují dva odlišné genetické klady MPXV, a to klad I (klad střední Afriky nebo Konga (CB)) a klad II (klad západní Afriky (WA)). Míra úmrtnosti pro Clade I a Clade II byla hlášena jako 10,6 % a 3,6 %, v daném pořadí, a 10-kbp delece v Clade II byla také pozorována pomocí genomové analýzy.
Současné propuknutí je způsobeno kladem II a Světová zdravotnická organizace (WHO) potvrdila 25 047 případů mimo Afriku k 2. srpnu 2022. 99 % případů byli muži s průměrným věkem 36 let a 98 % byli muži, kteří měli sex s muži (MSM). Globální šíření MPXV vyhlásila WHO v červenci 2022 za stav ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu (PHEIC).
Klinické onemocnění způsobené MPXV
Inkubační doba MPXV je typicky 5-13 dní, ale může trvat až 21 dní. Prvními příznaky jsou silná bolest hlavy, horečka, bolest v krku, ucpaný nos, kašel atd. Během prvních tří dnů po nástupu horečky se může objevit vyrážka na obličeji a končetinách. Ztráta zraku je také možná, protože je postižena rohovka.
Počáteční vyrážka nakonec zaschne a odpadne poté, co projde fázemi papuly, vezikuly, pustuly a kůry. Počet lézí se liší od osoby k osobě a může se pohybovat od několika do několika tisíc. Při současném propuknutí se léze vyskytují primárně v blízkosti genitálií nebo řitního otvoru, ale jiná místa, jako jsou nohy, obličej a hrudník, nejsou neobvyklé. Těžké případy se mohou vyskytnout u těhotných žen, dětí a lidí s oslabenou imunitou.
Diagnostika a léčba
Elektronická kniha Genetika a genomika
Kompilace top rozhovorů, článků a novinek za poslední rok.
Stáhněte si kopii ještě dnes
Příznaky jsou velmi podobné jako u spalniček nebo planých neštovic. Materiál kožní léze obsahuje dostatečné množství MPXV pro PCR testování. Navíc detekce MPXV-specifického IgM může indikovat infekci; Sérologické vyšetření by však mohlo být ovlivněno nedávným očkováním.
Očkování je považováno za nejúčinnější způsob prevence ortopoxvirových infekcí. Očekává se, že vakcíny proti neštovicím budou 85% účinné proti MPXV. Vakcína proti pravým neštovicím ACAM2000, schválená v Severní Americe, se podává jako jedna dávka pomocí vidlicové jehly. Nelze jej však použít u osob s oslabenou imunitou.
LC16m8 je vakcína třetí generace schválená v Japonsku. Je odvozen z kmene Lister viru vakcínie (VACV) a vykazuje zlepšený bezpečnostní profil. Má stejná vylučovací kritéria jako ACAM2000, ale ukázalo se, že je účinný na zvířecích modelech. Kromě toho Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) a Evropská léková agentura (EMA) schválily vakcínu čtvrté generace založenou na modifikovaném viru vakcínie Ankara (MVA) pouze pro dospělé.
Dále, imunizace vakcíniovým imunoglobulinem (VIG) izolovaným z krevních vzorků jedinců očkovaných vakcínou proti pravým neštovicím může být podána intravenózně. Brincidofovir a tecovirimat (ST-246) jsou dvě perorální léky, které byly schváleny k léčbě neštovic, ale bylo prokázáno, že jsou účinné proti MPXV u zvířat. První je schválen v USA, zatímco druhý byl schválen pro nouzové použití FDA a EMA.
Budoucí perspektiva
Přerušení očkování proti neštovicím v roce 1980 je považováno za hlavní důvod současného vypuknutí MPXV, protože způsobilo, že mladší lidé jsou náchylní k infekci. V éře globálního cestování je zásadní dohled nad nemocemi v endemických i neendemických oblastech. Není jasné, zda se 2022 MPXV liší od předchozích izolátů v přenositelnosti, přepínání hostitele nebo patologii. Budoucí výzkum by měl tuto otázku naléhavě prozkoumat.
Vakcíny proti neštovicím jsou pravděpodobně účinné proti MPXV. Vzhledem k tomu, že se současná epidemie zaměřuje na komunitu MSM, jim, blízkým kontaktům a zdravotníkům by mělo být nabídnuto očkování. Kromě toho by v endemických oblastech mohly být organizovány rozsáhlé očkovací kampaně, aby se předešlo potenciálním budoucím ohniskům.
Odkaz:
- Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm
.