Ahvide levikut mõjutavad üleilmastumine ja rõugete vaktsineerimise lõppemine

Ahvide levikut mõjutavad üleilmastumine ja rõugete vaktsineerimise lõppemine

1970. aastate lõpus likvideeriti rõuged kogu maailmas tänu ulatuslikele vaktsineerimisprogrammidele. Rõuged on väga nakkav ja surmaga lõppev haigus, mida põhjustab variolaviirus. Praegu tsirkuleeriv ahvirõugete viirus (MPXV) on tihedalt seotud variolaviirusega. Varem oli MPXV endeemiline ainult Sahara-taguses Aafrikas, kuid on sellest ajast alates levinud kogu maailmas. Rõugete vastu vaktsineeritud vanemad inimesed peaksid olema piisavalt kaitstud rõugeviiruste eest. Saksamaa Paul Ehrlichi Instituudist pärit Barbara S. Schnierle hiljutine ülevaade, mis avaldati ajakirjas Viirused võttis kokku olemasolevad teadmised MPXV, selle põhjustatud haiguse ja selle leviku kontrollimise strateegiate kohta.

Ülevaade: Ahvirõuged lähevad põhja: jätkuvad ülemaailmsed ahvirõugeinfektsioonid inimestel. Fotokrediit: Cristian Storto / Shutterstock

taustal

MPXV-st sai pärast variolaviiruse (VARV) likvideerimist inimestel kõige levinum zoonootiline ortopoksviiruse infektsioon. Esmakordselt tuvastati see makaakide seas Taanis 1958. aastal ja hiljem, 1970. aastal, teatati Kongo Demokraatlikus Vabariigis (KDV) inimeste juhtudest. Kongo Demokraatlikus Vabariigis ja teistes Kesk- ja Lääne-Aafrika riikides on juhuslikult teatatud peamiselt lastel esinevatest nakkustest. Erinevalt VARV-st, mis eksisteeris ainult primaatides, võib MPXV nakatada paljusid liike.

Närilisi, Aafrika oravaid ja ahvilisi on kirjeldatud MPXV reservuaaridena. MPXV-l on kaks erinevat geneetilist klade, nimelt I (Kesk-Aafrika või Kongo basseini (CB) klade) ja II (Lääne-Aafrika (WA) klade). I ja II klassi suremus oli vastavalt 10, 6% ja 3, 6% ning genoomianalüüsi abil täheldati ka 10 kbp deletsiooni II klassis.

Praeguse haiguspuhangu põhjuseks on II klade ja Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) oli 2. augustil 2022 kinnitanud väljaspool Aafrikat 25 047 juhtumit. 99% juhtudest olid mehed, kelle keskmine vanus oli 36 aastat ja 98% olid mehed, kes seksisid meestega (MSM). MPXV ülemaailmse leviku kuulutas WHO 2022. aasta juulis rahvusvahelise murega rahvatervise hädaolukorraks (PHEIC).

MPXV põhjustatud kliiniline haigus

MPXV inkubatsiooniperiood on tavaliselt 5–13 päeva, kuid võib kesta kuni 21 päeva. Esimesed nähud on tugev peavalu, palavik, kurguvalu, ninakinnisus, köha jne. Esimese kolme päeva jooksul pärast palaviku algust võib näole ja jäsemetele tekkida lööve. Nägemise kaotus on võimalik ka sarvkesta kahjustamise tõttu.

Esialgne lööve lõpuks kuivab ja langeb pärast papuli, vesiikuli, pustuli ja kooriku faasi läbimist. Kahjustuste arv on inimestel erinev ja võib ulatuda mõnest tuhandeni. Praeguse haiguspuhangu korral tekivad kahjustused peamiselt suguelundite või päraku lähedal, kuid ka muud kohad, nagu jalad, nägu ja rind, ei ole haruldased. Rasked juhud võivad esineda rasedatel, lastel ja immuunpuudulikkusega inimestel.

MPXV infektsiooni kliiniliste tunnuste skemaatiline esitus

Diagnoos ja ravi

Geneetika ja genoomika e-raamat

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine.

Laadige koopia alla juba täna

Sümptomid on väga sarnased leetrite või tuulerõugete sümptomitega. Nahakahjustuse materjal sisaldab PCR-testimiseks piisavas koguses MPXV-d. Lisaks võib MPXV-spetsiifilise IgM tuvastamine viidata infektsioonile; Siiski võib hiljutine vaktsineerimine mõjutada seroloogilisi uuringuid.

Vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks viisiks ortopoksviiruse nakkuste ennetamiseks. Rõugevaktsiinide efektiivsus MPXV vastu on eeldatavasti 85%. Põhja-Ameerikas heaks kiidetud rõugevaktsiini ACAM2000 manustatakse ühekordse doosina, kasutades harknõela. Siiski ei saa seda kasutada immuunpuudulikkusega inimestel.

LC16m8 on Jaapanis heaks kiidetud kolmanda põlvkonna vaktsiin. See pärineb vaktsiiniaviiruse Listeri tüvest (VACV) ja on näidanud paremat ohutusprofiili. Sellel on samad välistamiskriteeriumid kui ACAM2000-l, kuid see on osutunud tõhusaks loommudelites. Lisaks on Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ja Euroopa Ravimiamet (EMA) kiitnud heaks neljanda põlvkonna vaktsiini, mis põhineb modifitseeritud vaktsiiniaviirusel Ankara (MVA) ainult täiskasvanutele.

Lisaks võib rõugevaktsiiniga vaktsineeritud isikute vereproovidest eraldatud immuniseerimist vaktsiinia immunoglobuliiniga (VIG) manustada intravenoosselt. Brincidofovir ja tecovirimat (ST-246) on kaks suukaudset ravimit, mis on heaks kiidetud rõugete raviks, kuid on osutunud tõhusaks MPXV vastu loomadel. Esimene on USA-s heaks kiidetud, teine ​​aga FDA ja EMA poolt erakorraliseks kasutamiseks.

Tuleviku perspektiiv

Arvatakse, et praeguse MPXV puhangu peamine põhjus on rõugete vaktsineerimise katkestamine 1980. aastal, kuna see muutis nooremad inimesed nakkusele vastuvõtlikuks. Ülemaailmse reisimise ajastul on haiguste jälgimine endeemilistes ja mitteendeemilistes piirkondades hädavajalik. On ebaselge, kas 2022 MPXV erineb eelmistest isolaatidest ülekandevõime, hostivahetuse või patoloogia poolest. Tulevased uuringud peaksid seda küsimust kiiresti uurima.

Rõugevaktsiinid on tõenäoliselt MPXV vastu tõhusad. Kuna praegune haiguspuhang on keskendunud MSM-i kogukonnale, tuleks neile, lähedastele kontaktidele ja tervishoiutöötajatele pakkuda vaktsineerimist. Lisaks võiks endeemilistes piirkondades korraldada ulatuslikke vaktsineerimiskampaaniaid, et vältida võimalikke tulevasi haiguspuhanguid.

Viide:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.