Globalizacija i prestanak cijepljenja protiv malih boginja utječu na širenje majmunskih boginja

Globalizacija i prestanak cijepljenja protiv malih boginja utječu na širenje majmunskih boginja

U kasnim 1970-ima velike boginje su iskorijenjene u cijelom svijetu zahvaljujući velikim programima cijepljenja. Male boginje su vrlo zarazna i smrtonosna bolest uzrokovana virusom variole. Trenutno cirkulirajući virus majmunskih boginja (MPXV) usko je povezan s virusom variole. Prethodno je MPXV bio endemičan samo u podsaharskoj Africi, ali se od tada proširio po cijelom svijetu. Starije osobe koje su primile cjepivo protiv velikih boginja trebaju biti odgovarajuće zaštićene od virusa velikih boginja. Nedavna recenzija Barbare S. Schnierle s Instituta Paul Ehrlich, Njemačka, objavljena u časopisu Virusi sažeo postojeće znanje o MPXV-u, bolesti koju uzrokuje i strategijama za kontrolu njezina širenja.

Pregled: Majmunske boginje idu na sjever: Tekuće globalne infekcije majmunskim boginjama kod ljudi. Autor fotografije: Cristian Storto / Shutterstock

pozadina

MPXV je postao najčešća zoonotska ortopoksvirusna infekcija u ljudi nakon iskorjenjivanja virusa variole (VARV). Prvi put je identificiran među makaki u Danskoj 1958., a kasnije, 1970., zabilježeni su slučajevi kod ljudi u Demokratskoj Republici Kongo (DRC). Infekcije koje se javljaju prvenstveno kod djece sporadično su prijavljene u Demokratskoj Republici Kongo i drugim zemljama središnje i zapadne Afrike. Za razliku od VARV-a, koji postoji samo kod primata, MPXV može zaraziti mnoge vrste.

Glodavci, afričke vjeverice i primati koji nisu ljudi opisani su kao MPXV rezervoari. Postoje dva različita genetska klasa MPXV, naime klas I (klas Srednjeafričke Afrike ili Kongo bazena (CB) klas) i klas II (klas Zapadne Afrike (WA)). Zabilježene su stope smrtnosti za Clade I i Clade II od 10,6% odnosno 3,6%, a delecija od 10 kbp u Clade II također je primijećena korištenjem genomske analize.

Trenutačno izbijanje je uzrokovano kladom II, a Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) potvrdila je 25 047 slučajeva izvan Afrike do 2. kolovoza 2022. 99% slučajeva bili su muškarci prosječne dobi od 36 godina, a 98% muškarci koji su imali spolne odnose s muškarcima (MSM). SZO je u srpnju 2022. proglasila globalno širenje MPXV-a javnozdravstvenim hitnim slučajem od međunarodne važnosti (PHEIC).

Klinička bolest uzrokovana MPXV

Razdoblje inkubacije MPXV-a obično je 5-13 dana, ali može trajati i do 21 dan. Prvi znakovi su jaka glavobolja, povišena tjelesna temperatura, grlobolja, začepljenost nosa, kašalj i sl. Osip se može pojaviti na licu i ekstremitetima unutar prva tri dana nakon pojave vrućice. Moguć je i gubitak vida jer je zahvaćena rožnica.

Početni osip na kraju se osuši i otpadne nakon što prođe kroz faze papule, vezikule, pustule i kraste. Broj lezija varira od osobe do osobe i može varirati od nekoliko do nekoliko tisuća. U trenutnom izbijanju lezije se prvenstveno javljaju u blizini genitalija ili anusa, ali nisu neuobičajena ni druga mjesta poput stopala, lica i prsa. Teški slučajevi mogu se pojaviti kod trudnica, djece i osoba oslabljenog imuniteta.

Shematski prikaz kliničkih znakova MPXV infekcije

Dijagnoza i liječenje

E-knjiga o genetici i genomici

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine.

Preuzmite kopiju danas

Simptomi su vrlo slični onima kod ospica ili vodenih kozica. Materijal kožnih lezija sadrži dovoljnu količinu MPXV za PCR testiranje. Dodatno, otkrivanje MPXV-specifičnog IgM može ukazivati ​​na infekciju; Međutim, nedavno cijepljenje moglo bi utjecati na serološko testiranje.

Cijepljenje se smatra najučinkovitijim načinom sprječavanja infekcija ortopoksvirusom. Očekuje se da će cjepiva protiv velikih boginja biti 85% učinkovita protiv MPXV. Cjepivo protiv malih boginja ACAM2000, odobreno u Sjevernoj Americi, primjenjuje se kao jedna doza pomoću rašljaste igle. Međutim, ne može se koristiti kod osoba oslabljenog imuniteta.

LC16m8 je cjepivo treće generacije odobreno u Japanu. Izveden je iz Lister soja virusa vakcinije (VACV) i pokazao je poboljšani sigurnosni profil. Ima iste kriterije isključenja kao ACAM2000, ali se pokazao učinkovitim na životinjskim modelima. Osim toga, Uprava za hranu i lijekove (FDA) i Europska agencija za lijekove (EMA) odobrile su cjepivo četvrte generacije koje se temelji na modificiranom virusu vakcinije Ankara (MVA) samo za odrasle.

Nadalje, imunizacija imunoglobulinom vakcinije (VIG) izoliranim iz uzoraka krvi pojedinaca cijepljenih cjepivom protiv velikih boginja može se primijeniti intravenozno. Brincidofovir i tekovirimat (ST-246) dva su oralna lijeka koja su odobrena za liječenje malih boginja, ali su se pokazala učinkovitima protiv MPXV-a kod životinja. Prvi je odobren u SAD-u, dok su drugi odobrili FDA i EMA za hitnu upotrebu.

Buduća perspektiva

Vjeruje se da je prekid cijepljenja protiv malih boginja 1980. glavni razlog trenutnog izbijanja MPXV-a, budući da je mlađe ljude učinio osjetljivima na infekciju. U eri globalnih putovanja, nadzor bolesti u endemskim i neendemskim regijama je ključan. Nije jasno razlikuje li se 2022 MPXV od prethodnih izolata u prenosivosti, promjeni domaćina ili patologiji. Buduća istraživanja trebala bi hitno ispitati ovo pitanje.

Cjepiva protiv velikih boginja vjerojatno su učinkovita protiv MPXV. Budući da je trenutno izbijanje usredotočeno na MSM zajednicu, njima, bliskim kontaktima i zdravstvenim radnicima treba ponuditi cijepljenje. Nadalje, velike kampanje cijepljenja mogle bi se organizirati u endemskim područjima kako bi se spriječile moguće buduće epidemije.

Referenca:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.