A globalizáció és a himlőoltás megszűnése befolyásolja a majomhimlő terjedését

A globalizáció és a himlőoltás megszűnése befolyásolja a majomhimlő terjedését

Az 1970-es évek végén a himlőt világszerte felszámolták a nagyszabású oltási programoknak köszönhetően. A himlő egy nagyon fertőző és végzetes betegség, amelyet a variola vírus okoz. A jelenleg keringő majomhimlő vírus (MPXV) szorosan kapcsolódik a variola vírushoz. Korábban az MPXV csak a szubszaharai Afrikában volt endemikus, azóta azonban világszerte elterjedt. Az idősebb embereket, akik megkapták a himlő elleni védőoltást, megfelelően védeni kell a himlővírus ellen. Barbara S. Schnierle, a németországi Paul Ehrlich Intézet munkatársa egy friss áttekintése, amely a folyóiratban jelent meg Vírusok összefoglalta a meglévő ismereteket az MPXV-ről, az általa okozott betegségről és a terjedésének megfékezésére szolgáló stratégiákról.

Áttekintés: A majomhimlő északra megy: Folyamatos globális majomhimlő fertőzések emberekben. Fotó: Cristian Storto / Shutterstock

háttér

Az MPXV vált a leggyakoribb zoonózisos orthopoxvírus fertőzéssé emberekben a variola vírus (VARV) felszámolását követően. Először 1958-ban Dániában azonosították makákók között, majd később, 1970-ben a Kongói Demokratikus Köztársaságban (KDK) jelentettek emberi megbetegedéseket. Elsősorban gyermekeknél előforduló fertőzéseket szórványosan jelentettek a Kongói Demokratikus Köztársaságban és más közép- és nyugat-afrikai országokban. A VARV-vel ellentétben, amely csak főemlősökben létezett, az MPXV számos fajt megfertőzhet.

A rágcsálókat, az afrikai mókusokat és a főemlősöket MPXV rezervoárként írták le. Az MPXV-nek két különböző genetikai kládja van, nevezetesen az I. klád (Közép-afrikai vagy Kongói-medencei (CB) klád) és a II. klád (Nyugat-afrikai (WA) klád). A Clade I és Clade II mortalitási aránya 10,6%, illetve 3,6% volt, és a Clade II 10 kbp-os delécióját is megfigyelték genomiális elemzés segítségével.

A jelenlegi járvány oka a II. klade, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2022. augusztus 2-ig 25 047 Afrikán kívüli esetet erősített meg. Az esetek 99%-a férfi volt, átlagosan 36 éves, és 98%-a férfiakkal szexelt (MSM). Az MPXV globális terjedését a WHO 2022 júliusában nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetnek (PHEIC) nyilvánította.

Az MPXV által okozott klinikai betegség

Az MPXV lappangási ideje általában 5-13 nap, de akár 21 napig is eltarthat. Az első jelek az erős fejfájás, láz, torokfájás, orrdugulás, köhögés stb. A láz fellépését követő első három napon belül kiütések jelenhetnek meg az arcon és a végtagokon. A látás elvesztése is lehetséges, mivel a szaruhártya érintett.

A kezdeti kiütés végül kiszárad és leesik, miután áthaladt a papulán, a hólyagoson, a pustulán és a kéreg fázisán. Az elváltozások száma személyenként változik, néhánytól több ezerig terjedhet. A jelenlegi járványban az elváltozások elsősorban a nemi szervek vagy a végbélnyílás közelében fordulnak elő, de más helyek, például a lábfej, az arc és a mellkas sem ritkák. Súlyos esetek fordulhatnak elő terhes nőknél, gyermekeknél és immunhiányos embereknél.

Az MPXV fertőzés klinikai tüneteinek sematikus ábrázolása

Diagnózis és kezelés

Genetika és genomika e-könyv

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről.

Töltse le a másolatot még ma

A tünetek nagyon hasonlóak a kanyaró vagy a bárányhimlő tüneteihez. A bőrelváltozás anyaga elegendő mennyiségű MPXV-t tartalmaz a PCR-vizsgálathoz. Ezenkívül az MPXV-specifikus IgM kimutatása fertőzést jelezhet; A szerológiai vizsgálatokat azonban befolyásolhatja a közelmúltban beadott vakcinázás.

Az orthopoxvírus fertőzések megelőzésének leghatékonyabb módja a vakcinázás. A himlőoltások várhatóan 85%-ban hatékonyak az MPXV ellen. Az Észak-Amerikában engedélyezett ACAM2000 himlőoltást egyetlen adagban adják be villás tű segítségével. Legyengült immunrendszerű embereknél azonban nem alkalmazható.

Az LC16m8 egy Japánban jóváhagyott harmadik generációs vakcina. A vaccinia vírus Lister törzséből (VACV) származik, és jobb biztonsági profilt mutat. Ugyanazok a kizárási kritériumok, mint az ACAM2000, de állatmodellekben hatásosnak bizonyult. Ezenkívül az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) és az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) jóváhagyott egy negyedik generációs vakcinát, amely az Ankara (MVA) módosított vacciniavíruson alapul, kizárólag felnőttek számára.

Továbbá a himlő vakcinával beoltott egyének vérmintáiból izolált vaccinia immunglobulinnal (VIG) végzett immunizálás intravénásan is beadható. A brincidofovir és a tecovirimat (ST-246) két orális gyógyszer, amelyeket jóváhagytak a himlő kezelésére, de hatásosnak bizonyultak az MPXV ellen állatokban. Az előbbit az Egyesült Államokban engedélyezték, míg az utóbbit az FDA és az EMA sürgősségi használatra hagyta jóvá.

Jövő perspektívája

A jelenlegi MPXV-járvány fő oka a himlőoltás 1980-as abbahagyása, mivel ez a fiatalabb embereket fogékonnyá tette a fertőzésre. A globális utazás korszakában elengedhetetlen a betegségek felügyelete az endémiás és nem endémiás régiókban. Nem világos, hogy a 2022 MPXV eltér-e a korábbi izolátumoktól átviteli képességben, gazdagépváltásban vagy patológiában. A jövőbeli kutatásoknak sürgősen meg kell vizsgálniuk ezt a kérdést.

A himlőoltás valószínűleg hatásos az MPXV ellen. Mivel a jelenlegi járvány az MSM-közösségre összpontosul, nekik, a közeli kapcsolattartóknak és az egészségügyi dolgozóknak fel kell ajánlani a védőoltást. Ezenkívül nagyszabású oltási kampányokat lehetne szervezni az endémiás területeken a potenciális jövőbeli járványkitörések megelőzése érdekében.

Referencia:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.