Globalizacija ir skiepijimo nuo raupų pabaiga daro įtaką beždžionių raupų plitimui

Globalizacija ir skiepijimo nuo raupų pabaiga daro įtaką beždžionių raupų plitimui

Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje raupai buvo išnaikinti visame pasaulyje dėl didelio masto vakcinacijos programų. Raupai yra labai užkrečiama ir mirtina liga, kurią sukelia variola virusas. Šiuo metu cirkuliuojantis beždžionių raupų virusas (MPXV) yra glaudžiai susijęs su variola virusu. Anksčiau MPXV buvo endeminė tik Afrikoje į pietus nuo Sacharos, tačiau nuo to laiko išplito visame pasaulyje. Vyresnio amžiaus žmonės, paskiepyti nuo raupų, turi būti tinkamai apsaugoti nuo raupų virusų. Naujausia Barbaros S. Schnierle iš Paul Ehrlich instituto (Vokietija) apžvalga, paskelbta žurnale Virusai apibendrino turimas žinias apie MPXV, jo sukeliamą ligą ir jo plitimo kontrolės strategijas.

Apžvalga: Beždžionių raupai eina į šiaurę: besitęsiančios pasaulinės žmonių beždžionių raupų infekcijos. Nuotraukų kreditas: Cristian Storto / Shutterstock

fone

MPXV tapo dažniausia zoonozine ortopokso viruso infekcija žmonėms po variola viruso (VARV) likvidavimo. Pirmą kartą jis buvo nustatytas tarp makakų Danijoje 1958 m., o vėliau, 1970 m., Kongo Demokratinėje Respublikoje (KDR) buvo pranešta apie žmonių susirgimus. Kongo Demokratinėje Respublikoje ir kitose Vidurio bei Vakarų Afrikos šalyse sporadiškai buvo pranešta apie vaikų infekcijas. Skirtingai nuo VARV, kuris egzistavo tik primatuose, MPXV gali užkrėsti daugybę rūšių.

Graužikai, afrikinės voverės ir nežmoginiai primatai buvo apibūdinti kaip MPXV rezervuarai. Yra du skirtingi MPXV genetiniai kladai, būtent I kladas (Centrinės Afrikos arba Kongo baseino (CB) kladas) ir II kladas (Vakarų Afrikos (WA) kladas). Pranešama, kad I ir II klado mirtingumas buvo atitinkamai 10,6% ir 3,6%, o naudojant genominę analizę taip pat buvo pastebėta 10 kbp delecija II klase.

Dabartinį protrūkį sukelia II kladas, o Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2022 m. rugpjūčio 2 d. patvirtino 25 047 atvejus už Afrikos ribų. 99 % atvejų buvo vyrai, kurių vidutinis amžius buvo 36 metai, o 98 % – vyrai, turėję lytinių santykių su vyrais (MSM). Pasaulinis MPXV paplitimas 2022 m. liepos mėn. PSO paskelbė tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją (PHEIC).

Klinikinė liga, kurią sukelia MPXV

MPXV inkubacinis laikotarpis paprastai yra 5–13 dienų, tačiau gali trukti iki 21 dienos. Pirmieji požymiai yra stiprus galvos skausmas, karščiavimas, gerklės skausmas, nosies užgulimas, kosulys ir kt. Per pirmąsias tris dienas nuo karščiavimo pradžios ant veido ir galūnių gali atsirasti bėrimas. Taip pat galimas regėjimo praradimas, nes pažeidžiama ragena.

Pradinis bėrimas ilgainiui išdžiūsta ir nukrenta, kai praeina per papulės, pūslelės, pustulės ir plutos fazes. Pažeidimų skaičius kiekvienam žmogui skiriasi ir gali svyruoti nuo kelių iki kelių tūkstančių. Dabartinio protrūkio metu pažeidimai dažniausiai atsiranda šalia lytinių organų arba išangės, tačiau kitos vietos, tokios kaip pėdos, veidas ir krūtinė, nėra neįprasti. Sunkūs atvejai gali pasireikšti nėščioms moterims, vaikams ir žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.

MPXV infekcijos klinikinių požymių schema

Diagnozė ir gydymas

Genetika ir genomika e-knyga

Populiariausių praėjusių metų interviu, straipsnių ir naujienų rinkinys.

Atsisiųskite kopiją šiandien

Simptomai labai panašūs į tymų ar vėjaraupių simptomus. Odos pažeidimo medžiagoje yra pakankamai MPXV PGR tyrimui. Be to, MPXV specifinio IgM aptikimas gali rodyti infekciją; Tačiau neseniai atlikta vakcinacija gali turėti įtakos serologiniams tyrimams.

Skiepijimas laikomas veiksmingiausiu būdu apsisaugoti nuo ortopokso viruso infekcijų. Tikimasi, kad vakcinos nuo raupų bus 85% veiksmingos prieš MPXV. Šiaurės Amerikoje patvirtinta raupų vakcina ACAM2000 yra sušvirkščiama kaip viena dozė naudojant adatą su šakute. Tačiau jis negali būti naudojamas žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs.

LC16m8 yra trečios kartos vakcina, patvirtinta Japonijoje. Jis yra gautas iš Lister padermės vakcinijos viruso (VACV) ir pasižymi geresniu saugumo profiliu. Jis turi tuos pačius atmetimo kriterijus kaip ir ACAM2000, tačiau buvo įrodyta, kad jis yra veiksmingas gyvūnų modeliuose. Be to, Maisto ir vaistų administracija (FDA) ir Europos vaistų agentūra (EMA) patvirtino ketvirtos kartos vakciną, pagrįstą modifikuotu Ankaros vakcinos virusu (MVA), skirtą tik suaugusiems.

Be to, imunizacija vakcinos imunoglobulinu (VIG), išskirtu iš raupų vakcina paskiepytų asmenų kraujo mėginių, gali būti skiriamas į veną. Brincidofoviras ir tecovirimatas (ST-246) yra du geriamieji vaistai, kurie buvo patvirtinti gydyti raupus, tačiau buvo įrodyta, kad jie yra veiksmingi prieš MPXV gyvūnams. Pirmasis yra patvirtintas JAV, o antrasis FDA ir EMA patvirtintas naudoti skubiu atveju.

Ateities perspektyva

Manoma, kad pagrindinė dabartinio MPXV protrūkio priežastis yra skiepijimo nuo raupų nutraukimas 1980 m., nes dėl to jaunesni žmonės tapo jautrūs infekcijai. Pasaulinių kelionių eroje labai svarbu stebėti ligas endeminiuose ir ne endeminiuose regionuose. Neaišku, ar 2022 MPXV skiriasi nuo ankstesnių izoliatų perduodamumu, pagrindinio kompiuterio perjungimu ar patologija. Būsimi tyrimai turėtų skubiai išnagrinėti šį klausimą.

Vakcinos nuo raupų tikriausiai yra veiksmingos prieš MPXV. Kadangi dabartinis protrūkis yra nukreiptas į MSM bendruomenę, jiems, artimiems kontaktams ir sveikatos priežiūros darbuotojams turėtų būti pasiūlyta vakcinacija. Be to, endeminėse vietovėse būtų galima organizuoti didelio masto vakcinacijos kampanijas, kad būtų išvengta galimų protrūkių ateityje.

Nuoroda:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.