Globalizācija un baku vakcinācijas beigas ietekmē pērtiķu baku izplatību

Globalizācija un baku vakcinācijas beigas ietekmē pērtiķu baku izplatību

70. gadu beigās bakas tika izskaustas visā pasaulē, pateicoties plaša mēroga vakcinācijas programmām. Bakas ir ļoti lipīga un letāla slimība, ko izraisa variola vīruss. Pašlaik cirkulējošais pērtiķu baku vīruss (MPXV) ir cieši saistīts ar variola vīrusu. Iepriekš MPXV bija endēmisks tikai Subsahāras Āfrikā, bet kopš tā laika ir izplatījies visā pasaulē. Vecākiem cilvēkiem, kuri ir saņēmuši baku vakcināciju, jābūt atbilstoši aizsargātiem pret baku vīrusiem. Nesenais Barbaras S. Šnierles pārskats no Pola Ērliha institūta Vācijā un publicēts žurnālā Vīrusi apkopoja esošās zināšanas par MPXV, slimību, ko tā izraisa, un stratēģijām, lai kontrolētu tās izplatību.

Pārskats: Pērtiķbakas dodas uz ziemeļiem: pastāvīgas globālas pērtiķu infekcijas cilvēkiem. Fotoattēlu kredīts: Cristian Storto / Shutterstock

fons

MPXV kļuva par visizplatītāko zoonozes ortopoksvīrusa infekciju cilvēkiem pēc variola vīrusa (VARV) izskaušanas. Pirmo reizi tas tika identificēts starp makakiem Dānijā 1958. gadā, un vēlāk, 1970. gadā, Kongo Demokrātiskajā Republikā (KDR) tika ziņots par saslimšanas gadījumiem ar cilvēkiem. Kongo Demokrātiskajā Republikā un citās Centrālās un Rietumāfrikas valstīs sporādiski ziņots par infekcijām, kas galvenokārt rodas bērniem. Atšķirībā no VARV, kas pastāvēja tikai primātiem, MPXV var inficēt daudzas sugas.

Grauzēji, Āfrikas vāveres un primāti, kas nav cilvēkveidīgie primāti, ir aprakstīti kā MPXV rezervuāri. Ir divas atšķirīgas MPXV ģenētiskās klades, proti, I klade (Centrālfrikas vai Kongo baseina (CB) klade) un II klade (Rietumāfrikas (WA) klade). Tika ziņots, ka I un II klades mirstības rādītāji bija attiecīgi 10,6% un 3,6%, un, izmantojot genoma analīzi, tika novērota arī 10 kbp dzēšana II kladē.

Pašreizējo uzliesmojumu izraisa II klade, un Pasaules Veselības organizācija (PVO) 2022. gada 2. augustā bija apstiprinājusi 25 047 gadījumus ārpus Āfrikas. 99% gadījumu bija vīrieši, kuru vidējais vecums ir 36 gadi, un 98% bija vīrieši, kuriem bija sekss ar vīriešiem (MSM). MPXV globālo izplatību PVO 2022. gada jūlijā pasludināja par starptautisku sabiedrības veselības ārkārtas situāciju (PHEIC).

Klīniskā slimība, ko izraisa MPXV

MPXV inkubācijas periods parasti ir 5–13 dienas, bet var ilgt līdz 21 dienai. Pirmās pazīmes ir stipras galvassāpes, drudzis, iekaisis kakls, aizlikts deguns, klepus utt. Pirmo trīs dienu laikā pēc drudža sākuma uz sejas un ekstremitātēm var parādīties izsitumi. Ir iespējams arī redzes zudums, jo tiek ietekmēta radzene.

Sākotnējie izsitumi galu galā izžūst un nokrīt pēc papulas, pūslīšu, pustulas un garozas fāzes. Bojājumu skaits katram cilvēkam ir atšķirīgs un var svārstīties no dažiem līdz vairākiem tūkstošiem. Pašreizējā uzliesmojuma laikā bojājumi rodas galvenokārt pie dzimumorgāniem vai tūpļa, bet citas vietas, piemēram, pēdas, seja un krūtis, nav nekas neparasts. Smagi gadījumi var rasties grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

MPXV infekcijas klīnisko pazīmju shematisks attēlojums

Diagnoze un ārstēšana

Ģenētika un genomika e-grāmata

Pagājušā gada populārāko interviju, rakstu un ziņu apkopojums.

Lejupielādējiet kopiju šodien

Simptomi ir ļoti līdzīgi masalām vai vējbakām. Ādas bojājuma materiāls satur pietiekamu daudzumu MPXV PCR testēšanai. Turklāt MPXV specifiskā IgM noteikšana var liecināt par infekciju; Tomēr seroloģiskās pārbaudes var ietekmēt nesen veiktā vakcinācija.

Vakcinācija tiek uzskatīta par visefektīvāko līdzekli ortopoksvīrusu infekciju profilaksei. Paredzams, ka baku vakcīnas būs 85% efektīvas pret MPXV. Baku vakcīna ACAM2000, kas apstiprināta Ziemeļamerikā, tiek ievadīta kā viena deva, izmantojot dakšveida adatu. Tomēr to nevar lietot cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

LC16m8 ir Japānā apstiprināta trešās paaudzes vakcīna. Tas ir iegūts no Vaccinia vīrusa (VACV) Lister celma, un tam ir uzlabots drošības profils. Tam ir tādi paši izslēgšanas kritēriji kā ACAM2000, taču ir pierādīts, ka tas ir efektīvs dzīvnieku modeļos. Turklāt Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) un Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) ir apstiprinājušas ceturtās paaudzes vakcīnu, kuras pamatā ir modificēts vaccinia vīruss Ankara (MVA) tikai pieaugušajiem.

Turklāt imunizāciju ar vaccinia imūnglobulīnu (VIG), kas izolēts no asins paraugiem personām, kuras vakcinētas ar baku vakcīnu, var ievadīt intravenozi. Brincidofovirs un tecovirimat (ST-246) ir divas perorālas zāles, kas ir apstiprinātas baku ārstēšanai, bet ir pierādītas kā efektīvas pret MPXV dzīvniekiem. Pirmo ir apstiprinājusi ASV, bet otro ir apstiprinājusi FDA un EMA ārkārtas lietošanai.

Nākotnes perspektīva

Tiek uzskatīts, ka baku vakcinācijas pārtraukšana 1980. gadā ir galvenais pašreizējā MPXV uzliesmojuma iemesls, jo tas padarīja jaunākus cilvēkus uzņēmīgus pret infekciju. Globālās ceļošanas laikmetā slimību uzraudzība endēmiskajos un neendēmiskajos reģionos ir būtiska. Nav skaidrs, vai 2022 MPXV atšķiras no iepriekšējiem izolātiem pārnesamības, saimniekdatora maiņas vai patoloģijas ziņā. Turpmākajos pētījumos šis jautājums ir steidzami jāpārbauda.

Baku vakcīnas, iespējams, ir efektīvas pret MPXV. Tā kā pašreizējais uzliesmojums ir vērsts uz MSM kopienu, viņiem, ciešiem kontaktiem un veselības aprūpes darbiniekiem jāpiedāvā vakcinācija. Turklāt endēmiskajos apgabalos varētu organizēt liela mēroga vakcinācijas kampaņas, lai novērstu iespējamos uzliesmojumus nākotnē.

Atsauce:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.