Globalizarea și sfârșitul vaccinării împotriva variolei influențează răspândirea variolei maimuțelor

Globalizarea și sfârșitul vaccinării împotriva variolei influențează răspândirea variolei maimuțelor

La sfârșitul anilor 1970, variola a fost eradicată în întreaga lume datorită programelor de vaccinare pe scară largă. Variola este o boală extrem de contagioasă și fatală cauzată de virusul variolei. Virusul variolei maimuțelor care circulă în prezent (MPXV) este strâns legat de virusul variolei. Anterior, MPXV era endemic doar în Africa sub-sahariană, dar de atunci s-a răspândit în întreaga lume. Persoanele în vârstă care au primit vaccinarea împotriva variolei ar trebui să fie protejate în mod adecvat împotriva virusurilor variolei. O recenzie recentă de Barbara S. Schnierle de la Institutul Paul Ehrlich, Germania și publicată în jurnal Viruși a rezumat cunoștințele existente despre MPXV, boala pe care o provoacă și strategiile de control al răspândirii acesteia.

Recenzie: Monkeypox Goes North: Infecții mondiale în curs de desfășurare a maimuței la oameni. Credit foto: Cristian Storto / Shutterstock

fundal

MPXV a devenit cea mai comună infecție cu ortopoxvirus zoonotic la om după eradicarea virusului variolei (VARV). A fost identificat pentru prima dată printre macaci din Danemarca în 1958, iar mai târziu, în 1970, au fost raportate cazuri umane în Republica Democratică Congo (RDC). Infecțiile care apar în principal la copii au fost raportate sporadic în Republica Democratică Congo și în alte țări din Africa Centrală și de Vest. Spre deosebire de VARV, care a existat doar la primate, MPXV poate infecta multe specii.

Rozătoarele, veverițele africane și primatele non-umane au fost descrise drept rezervoare MPXV. Există două clade genetice distincte ale MPXV, și anume clada I (clada Africii Centrale sau Bazinul Congo (CB)) și clada II (clada Africii de Vest (WA)). Ratele de mortalitate pentru Clade I și Clade II au fost raportate a fi de 10,6% și, respectiv, 3,6%, iar o deleție de 10 kbp în Clade II a fost, de asemenea, observată folosind analiza genomică.

Actualul focar este determinat de clade II, iar Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a confirmat 25.047 de cazuri în afara Africii la 2 august 2022. 99% dintre cazuri au fost bărbați cu o vârstă medie de 36 de ani și 98% au fost bărbați care au făcut sex cu bărbați (HSH). Răspândirea globală a MPXV a fost declarată urgență de sănătate publică de interes internațional (PHEIC) de către OMS în iulie 2022.

Boala clinică cauzată de MPXV

Perioada de incubație a MPXV este de obicei de 5-13 zile, dar poate dura până la 21 de zile. Primele semne sunt cefalee severă, febră, durere în gât, congestie nazală, tuse etc. O erupție cutanată poate apărea pe față și extremități în primele trei zile de la debutul febrei. Pierderea vederii este posibilă și pentru că corneea este afectată.

Erupția cutanată inițială se usucă în cele din urmă și cade după ce trece prin fazele papule, vezicule, pustule și crustei. Numărul de leziuni variază de la persoană la persoană și poate varia de la câteva până la câteva mii. În focarul actual, leziunile apar în principal în apropierea organelor genitale sau a anusului, dar alte locații, cum ar fi picioarele, fața și pieptul, nu sunt neobișnuite. Cazurile severe pot apărea la femeile însărcinate, copii și persoanele imunodeprimate.

Reprezentarea schematică a semnelor clinice ale infecției cu MPXV

Diagnostic și tratament

Carte electronică Genetică și Genomică

Compilare a celor mai bune interviuri, articole și știri din ultimul an.

Descărcați o copie astăzi

Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale rujeolei sau varicelei. Materialul leziunii cutanate conține o cantitate suficientă de MPXV pentru testarea PCR. În plus, detectarea IgM specifice MPXV ar putea indica infecția; Cu toate acestea, testarea serologică ar putea fi afectată de vaccinarea recentă.

Vaccinarea este considerată cea mai eficientă modalitate de a preveni infecțiile cu ortopoxvirus. Se așteaptă ca vaccinurile împotriva variolei să aibă o eficiență de 85% împotriva MPXV. Vaccinul împotriva variolei ACAM2000, aprobat în America de Nord, se administrează în doză unică folosind un ac bifurcat. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat la persoanele imunodeprimate.

LC16m8 este un vaccin de a treia generație aprobat în Japonia. Este derivat din tulpina Lister a virusului vaccinia (VACV) și a demonstrat un profil de siguranță îmbunătățit. Are aceleași criterii de excludere ca și ACAM2000, dar s-a dovedit a fi eficient pe modelele animale. În plus, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) și Agenția Europeană pentru Medicină (EMA) au aprobat un vaccin de a patra generație bazat pe virusul vaccinia modificat Ankara (MVA) numai pentru adulți.

Mai mult, imunizarea cu imunoglobulină vaccinia (VIG) izolată din probe de sânge ale indivizilor vaccinați cu vaccinul variolei poate fi administrată intravenos. Brincidofovir și tecovirimat (ST-246) sunt două medicamente orale care au fost aprobate pentru tratarea variolei, dar s-au dovedit a fi eficiente împotriva MPXV la animale. Primul este aprobat în SUA, în timp ce al doilea a fost aprobat pentru utilizare de urgență de FDA și EMA.

Perspectivă de viitor

Întreruperea vaccinării împotriva variolei în 1980 este considerată a fi principalul motiv pentru actualul focar de MPXV, deoarece i-a făcut pe tinerii susceptibili la infecție. În era călătoriilor globale, supravegherea bolilor în regiunile endemice și non-endemice este esențială. Nu este clar dacă 2022 MPXV diferă de izolatele anterioare în transmisibilitate, schimbarea gazdei sau patologie. Cercetările viitoare ar trebui să examineze urgent această întrebare.

Vaccinurile împotriva variolei sunt probabil eficiente împotriva MPXV. Deoarece focarul actual se concentrează asupra comunității BSH, acestora, contactele apropiate și lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să li se ofere vaccinare. În plus, ar putea fi organizate campanii de vaccinare pe scară largă în zonele endemice pentru a preveni potențialele focare viitoare.

Referinţă:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.