Globalizacija in konec cepljenja proti črnim kozam vplivata na širjenje opičjih koz

Globalizacija in konec cepljenja proti črnim kozam vplivata na širjenje opičjih koz

V poznih sedemdesetih letih so bile črne koze po vsem svetu izkoreninjene zaradi obsežnih programov cepljenja. Črne koze so zelo nalezljiva in smrtonosna bolezen, ki jo povzroča virus noric. Trenutno krožeči virus opičjih koz (MPXV) je tesno povezan z virusom noric. Prej je bil MPXV endemičen le v podsaharski Afriki, od takrat pa se je razširil po vsem svetu. Starejši ljudje, ki so bili cepljeni proti črnim kozam, morajo biti ustrezno zaščiteni pred virusi črnih koz. Nedavni pregled Barbare S. Schnierle z Inštituta Paul Ehrlich, Nemčija, objavljen v reviji Virusi povzel obstoječe znanje o MPXV, bolezni, ki jo povzroča, in strategijah za nadzor njenega širjenja.

Pregled: Opičje koze segajo na sever: Nenehne globalne okužbe z opičjimi kozami pri ljudeh. Avtor fotografije: Cristian Storto / Shutterstock

ozadje

MPXV je postal najpogostejša zoonotska okužba z ortopoksvirusom pri ljudeh po izkoreninjenju virusa noric (VARV). Prvič je bil identificiran med makaki na Danskem leta 1958, kasneje, leta 1970, pa so o primerih okužbe pri ljudeh poročali v Demokratični republiki Kongo (DRK). V Demokratični republiki Kongo in drugih državah srednje in zahodne Afrike so občasno poročali o okužbah, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih. Za razliko od VARV, ki je obstajal le pri primatih, lahko MPXV okuži številne vrste.

Glodalci, afriške veverice in primati razen človeka so bili opisani kot rezervoarji MPXV. Obstajata dva različna genetska razreda MPXV, in sicer klas I (klas Srednjeafriške ali Kongovske kotline (CB)) in klad II (klas Zahodne Afrike (WA). Poročali so, da sta stopnji umrljivosti za Clade I in Clade II 10,6 % oziroma 3,6 %, z genomsko analizo pa so opazili tudi delecijo 10 kbp v Clade II.

Trenutni izbruh povzroča klade II in Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je do 2. avgusta 2022 potrdila 25.047 primerov zunaj Afrike. 99 % primerov je bilo moških s povprečno starostjo 36 let in 98 % moških, ki so imeli spolne odnose z moškimi (MSM). Svetovna zdravstvena organizacija je julija 2022 globalno širjenje MPXV razglasila za javnozdravstveno nevarnost mednarodnega pomena (PHEIC).

Klinična bolezen, ki jo povzroča MPXV

Inkubacijska doba MPXV je običajno 5-13 dni, vendar lahko traja do 21 dni. Prvi znaki so močan glavobol, povišana telesna temperatura, boleče grlo, zamašen nos, kašelj itd. V prvih treh dneh po pojavu povišane telesne temperature se lahko na obrazu in okončinah pojavi izpuščaj. Izguba vida je možna tudi zaradi prizadetosti roženice.

Začetni izpuščaj se sčasoma posuši in odpade po prehodu skozi faze papule, vezikule, pustule in skorje. Število lezij se razlikuje od osebe do osebe in se lahko giblje od nekaj do nekaj tisoč. Pri trenutnem izbruhu se lezije pojavljajo predvsem v bližini genitalij ali anusa, vendar niso neobičajne tudi druge lokacije, kot so stopala, obraz in prsni koš. Hudi primeri se lahko pojavijo pri nosečnicah, otrocih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Shematski prikaz kliničnih znakov okužbe z MPXV

Diagnoza in zdravljenje

E-knjiga o genetiki in genomiki

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta.

Prenesite kopijo še danes

Simptomi so zelo podobni tistim pri ošpicah ali noricah. Material kožnih lezij vsebuje zadostno količino MPXV za PCR testiranje. Poleg tega lahko odkrivanje IgM, specifičnih za MPXV, kaže na okužbo; Vendar pa lahko nedavno cepljenje vpliva na serološko testiranje.

Cepljenje velja za najučinkovitejši način preprečevanja okužb z ortopoksvirusom. Pričakuje se, da bodo cepiva proti črnim kozam 85-odstotno učinkovita proti MPXV. Cepivo proti črnim kozam ACAM2000, odobreno v Severni Ameriki, se daje v enem odmerku z viličasto iglo. Vendar ga ni mogoče uporabiti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

LC16m8 je cepivo tretje generacije, odobreno na Japonskem. Izvira iz Listerjevega seva virusa vakcinije (VACV) in je pokazal izboljšan varnostni profil. Ima enaka merila za izključitev kot ACAM2000, vendar se je na živalskih modelih izkazal za učinkovitega. Poleg tega sta Uprava za hrano in zdravila (FDA) in Evropska agencija za zdravila (EMA) odobrili cepivo četrte generacije, ki temelji na modificiranem virusu vakcinije Ankara (MVA) samo za odrasle.

Poleg tega se lahko imunizacija z imunoglobulinom vakcinije (VIG), izoliranim iz krvnih vzorcev posameznikov, cepljenih s cepivom proti črnim kozam, daje intravensko. Brincidofovir in tekovirimat (ST-246) sta dve peroralni zdravili, ki sta bili odobreni za zdravljenje črnih koz, vendar sta se izkazali za učinkoviti proti MPXV pri živalih. Prvo je odobreno v ZDA, drugo pa sta odobrili FDA in EMA za nujno uporabo.

Prihodnja perspektiva

Prekinitev cepljenja proti črnim kozam leta 1980 naj bi bila glavni razlog za sedanji izbruh MPXV, saj so zaradi tega mlajši ljudje postali dovzetnejši za okužbo. V dobi globalnega potovanja je nadzor bolezni v endemičnih in neendemičnih regijah bistvenega pomena. Ni jasno, ali se 2022 MPXV razlikuje od prejšnjih izolatov v prenosljivosti, zamenjavi gostitelja ali patologiji. Prihodnje raziskave bi morale nujno preučiti to vprašanje.

Cepiva proti črnim kozam so verjetno učinkovita proti MPXV. Ker je trenutni izbruh osredotočen na skupnost MSM, je treba njim, tesnim stikom in zdravstvenim delavcem ponuditi cepljenje. Poleg tega bi lahko organizirali obsežne kampanje cepljenja na endemičnih območjih, da bi preprečili morebitne prihodnje izbruhe.

Referenca:

• Schnierle, BS (2022) Monkeypox Goes North: Fortlaufende weltweite Monkeypox-Infektionen beim Menschen. Viren, 14, 1874. https://doi.org/10.3390/v14091874, https://www.mdpi.com/1999-4915/14/9/1874/htm

.