Σύμφωνα με τη μελέτη του CDC, ένας ιός της γρίπης Α των χοίρων ανιχνεύθηκε σε ανθρώπους στη Δανία

Σύμφωνα με τη μελέτη του CDC, ένας ιός της γρίπης Α των χοίρων ανιχνεύθηκε σε ανθρώπους στη Δανία

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο Αναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες Journal, ερευνητές ανακάλυψαν έναν ασθενή μολυσμένο από τον ιό της γρίπης των χοίρων Α (IAV) κατά τη διάρκεια παρακολούθησης ρουτίνας στο Εθνικό Κέντρο Γρίπης στη Δανία. Η παραλλαγή της γρίπης που εντοπίστηκε φάνηκε να είναι διαφορετική από όλες τις παραλλαγές που είχαν βρεθεί προηγουμένως στη Δανία.

Lernen: Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Bildnachweis: Liya Graphics/Shutterstock

φόντο

Σύμφωνα με επίσημα αρχεία, κατά την περίοδο της γρίπης 2021-2022 στη Δανία, 16.160 κρούσματα οφείλονταν στον ιό της γρίπης Α, κυρίως του υποτύπου H3N2. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις ανθρώπινης γρίπης των χοίρων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Από την πανδημία της γρίπης A (H1N1) το 2009, δεν έχουν υπάρξει αναφορές για παρατεταμένη μετάδοση του IAV από άνθρωπο σε άνθρωπο. Επιπλέον, υπήρξαν μόνο σποραδικές αναφορές ανθρώπινων λοιμώξεων με IAV χοίρου. Ωστόσο, το ζωονοσογόνο δυναμικό των IAV προκαλεί μεγάλη ανησυχία.

Αναφορά υπόθεσης

Ένας νεαρός άνδρας στα 50 του που εργάζεται σε σφαγείο χοίρων στη Δανία εισήχθη στο νοσοκομείο στις 24 Νοεμβρίου 2021 μετά από οξεία έναρξη ασθένειας. Είχε ζάλη τη νύχτα, ακολουθούμενο από πόνο στο στήθος, πόνο που ακτινοβολούσε στο αριστερό χέρι, διάρροια και κακουχία, αλλά όχι πυρετό. Ο ασθενής υπέστη επαναλαμβανόμενους σπασμούς και χρειάστηκε εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και αερισμό για να σταματήσουν οι κρίσεις και να αντιμετωπίσει την πτώση των επιπέδων οξυγόνου.

Δεν είχε καρδιαγγειακές, νεφρικές, νευρολογικές ή άλλες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, που θα μπορούσε να εξηγήσει την ξαφνική του κρίση σοβαρής ασθένειας. Ωστόσο, ένα δείγμα επιχρίσματος λαιμού από τον ασθενή βρέθηκε θετικό για IAV. Αξιοσημείωτο είναι ότι κανένας άλλος συνάδελφος στο χώρο εργασίας του ασθενούς δεν ανέφερε την εμφάνιση γρίπης.

Ηλεκτρονικό βιβλίο Γενετικής & Γονιδιωματικής

Συγκέντρωση των κορυφαίων συνεντεύξεων, άρθρων και ειδήσεων του περασμένου έτους. Κατεβάστε ένα δωρεάν αντίγραφο

Με αντιιικά φάρμακα (οσελταμιβίρη) και υποστηρικτική φροντίδα, η κλινική κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε τις επόμενες δύο ημέρες, επιτρέποντάς του να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Οι ερευνητές έστειλαν το υπόλοιπο δείγμα υλικού στο Εθνικό Κέντρο Γρίπης της Δανίας, το οποίο επιβεβαίωσε ότι ήταν θετικό για το πανδημικό στέλεχος H1N1.

Περαιτέρω ανάλυση με αλληλουχία ολόκληρου του γονιδιώματος αποκάλυψε ότι η συναινετική αλληλουχία του είναι του υποτύπου H1N1. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ιός ήταν περισσότερο παρόμοιος με τα IAVs των χοίρων παρά με τα στελέχη της ανθρώπινης γρίπης. Η ομάδα ανέβασε αυτήν την ακολουθία στη βάση δεδομένων Global Initiative to Share All Influenza Data (GISAID).

Η αλληλουχία δεν είχε αντιστοιχία με τις αλληλουχίες IAV στο GISAID, όπως αποκαλύφθηκε από την αναζήτηση με το Εργαλείο αναζήτησης βασικής τοπικής ευθυγράμμισης (BLAST). Ωστόσο, μια σύγκριση με εσωτερικές αλληλουχίες ιών γρίπης των χοίρων από τη Δανία έδειξε υψηλή ομοιότητα με τα IAV των χοίρων του 2021. Αυτό το στέλεχος ιού είχε αρκετές γενετικές και αντιγονικές διαφορές από άλλους ιούς της γρίπης Α που ανιχνεύθηκαν στη Δανία. Επιπλέον, επέδειξε χαμηλή αντιδραστικότητα στα εμβόλια που χρησιμοποιούνται σήμερα για την ανθρώπινη εποχική γρίπη. Επιπλέον, οι φυλογενετικές αναλύσεις του αποκάλυψαν ότι τα περισσότερα τμήματα γονιδίων ήταν παρόμοια με τον υποτύπο H1N1. Αντίθετα, η νευραμινιδάση και τα μη δομικά της τμήματα ανήκαν στην κλάση 1C της γρίπης των χοίρων των πτηνών A(H1N1), η οποία εμφανίζεται στην Ευρασία.

Σύναψη

Προηγουμένως, στη Δανία, ένας ηλικιωμένος ασθενής με συννοσηρότητες υπέφερε από μια κλασική ασθένεια που μοιάζει με γρίπη (ILI). Ωστόσο, η περίπτωση που αναφέρθηκε σε αυτή τη μελέτη ήταν μοναδική στο ότι ένας προηγουμένως υγιής ενήλικας υπέστη μια σοβαρή και ξαφνική ασθένεια. Μια άλλη εντυπωσιακή παρατήρηση ήταν ότι αυτός ο ασθενής υπέφερε από σπασμούς, οι οποίοι είναι σπάνιοι στους ενήλικες και συνήθως συνοδεύονται από πυρετό ή εγκεφαλίτιδα. Επομένως, τα στελέχη του ιού που μολύνουν σε αυτές τις δύο περιπτώσεις είναι πιθανώς γενετικά διαφορετικά.

Η ανίχνευση μιας παραλλαγής IAV μέσω της τακτικής επιτήρησης τόνισε τη σημασία της συνεχούς παρακολούθησης των IAV ανθρώπων και χοίρων με ζωονοσογόνο δυναμικό. Επιπρόσθετα, υπογραμμίστηκε η ανάγκη λήψης άμεσων αντίμετρων για όσους έρχονται σε επαφή με χοίρους λόγω του επαγγέλματός τους και της εμπειρίας του ILI.

Αναφορά:

• Andersen KM, Vestergaard LS, Nissen JN, George SJ, Ryt-Hansen P, Hjulsager CK, et al. (2022). Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Neu auftretende Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.3201/eid2812.220935 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0935_article

.