Según un estudio de los CDC, se ha detectado en humanos en Dinamarca un virus de la gripe A de origen porcino

Según un estudio de los CDC, se ha detectado en humanos en Dinamarca un virus de la gripe A de origen porcino

En un estudio publicado recientemente en el Enfermedades infecciosas emergentes Journal, los investigadores descubrieron a un paciente infectado con el virus de la influenza porcina A (IAV) durante una vigilancia de rutina en el Centro Nacional de Influenza en Dinamarca. La variante de influenza detectada parecía ser diferente de todas las variantes encontradas anteriormente en Dinamarca.

Lernen: Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Bildnachweis: Liya Graphics/Shutterstock

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Según los registros oficiales, durante la temporada de gripe 2021-22 en Dinamarca, 16.160 casos se debieron al virus de la influenza A, predominantemente el subtipo H3N2. No hubo casos humanos de influenza porcina durante este período. Desde la pandemia de influenza A (H1N1) de 2009, no ha habido informes de transmisión sostenida del IAV de persona a persona. Además, sólo ha habido informes esporádicos de infecciones humanas con VIA porcinos. Sin embargo, el potencial zoonótico de los VIA es motivo de gran preocupación.

Informe de caso

Un joven de unos 50 años que trabaja en un matadero de cerdos en Dinamarca ingresó en el hospital el 24 de noviembre de 2021 tras una enfermedad aguda. Tuvo mareos por la noche, seguidos de dolor en el pecho, dolor irradiado al brazo izquierdo, diarrea y malestar general, pero sin fiebre. El paciente sufrió repetidas convulsiones y requirió ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y ventilación para detener las convulsiones y hacer frente a la caída de los niveles de oxígeno.

No tenía problemas cardiovasculares, renales, neurológicos ni de otro tipo, incluida neumonía, que pudieran explicar su repentino ataque de enfermedad grave. Sin embargo, una muestra de frotis de garganta del paciente dio positivo para IAV. Sorprendentemente, ningún otro colega en el lugar de trabajo del paciente informó sobre la aparición de gripe.

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Con medicamentos antivirales (oseltamivir) y cuidados de apoyo, la condición clínica del paciente mejoró durante los dos días siguientes, lo que le permitió ser dado de alta del hospital. Los investigadores enviaron el material de muestra restante al Centro Nacional Danés de Influenza, que confirmó que era positivo para la cepa pandémica H1N1.

Un análisis más detallado mediante secuenciación del genoma completo reveló que su secuencia consenso es del subtipo H1N1. En particular, el virus era más similar a los VIA porcinos que a las cepas de influenza humana. El equipo subió esta secuencia a la base de datos de la Iniciativa Global para Compartir Todos los Datos sobre la Influenza (GISAID).

La secuencia no coincidía con las secuencias de IAV en GISAID, como lo reveló la búsqueda con la herramienta de búsqueda de alineación local básica (BLAST); Sin embargo, una comparación con secuencias internas de virus de influenza porcina de Dinamarca mostró una gran similitud con los IAV porcinos de 2021. Esta cepa de virus tenía varias diferencias genéticas y antigénicas con respecto a otros virus de influenza A detectados en Dinamarca. Además, mostró poca reactogenicidad con las vacunas contra la influenza estacional humana que se utilizan actualmente. Además, sus análisis filogenéticos revelaron que la mayoría de los segmentos genéticos eran similares al subtipo H1N1. Por el contrario, su neuraminidasa y sus segmentos no estructurales pertenecían al clado 1C de la influenza aviar porcina A (H1N1), que ocurre en Eurasia.

Conclusión

Anteriormente, en Dinamarca, un paciente anciano con comorbilidades sufrió una enfermedad clásica similar a la influenza (ILI). Sin embargo, el caso reportado en este estudio fue único en el sentido de que un adulto previamente sano sufrió una enfermedad grave y repentina. Otra observación sorprendente fue que este paciente sufría convulsiones, que son raras en adultos y típicamente van acompañadas de fiebre o encefalitis. Por lo tanto, es probable que las cepas del virus infectante en estos dos casos sean genéticamente diferentes.

La detección de una variante del VIA mediante vigilancia rutinaria destacó la importancia del seguimiento continuo de los VIA humanos y porcinos con potencial zoonótico. Además, se subrayó la necesidad de tomar contramedidas inmediatas para quienes entran en contacto con cerdos debido a su profesión y experiencia en ILI.

Referencia:

• Andersen KM, Vestergaard LS, Nissen JN, George SJ, Ryt-Hansen P, Hjulsager CK, et al. (2022). Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Neu auftretende Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.3201/eid2812.220935 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0935_article

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