De acordo com o estudo do CDC, um vírus influenza A derivado de suínos foi detectado em humanos na Dinamarca

De acordo com o estudo do CDC, um vírus influenza A derivado de suínos foi detectado em humanos na Dinamarca

Num estudo recentemente publicado no Doenças infecciosas emergentes Journal, os pesquisadores descobriram um paciente infectado com o vírus da gripe suína A (IAV) durante a vigilância de rotina no Centro Nacional de Gripe na Dinamarca. A variante da gripe detectada parecia ser diferente de todas as variantes anteriormente encontradas na Dinamarca.

Lernen: Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Bildnachweis: Liya Graphics/Shutterstock

fundo

De acordo com registos oficiais, durante a temporada de gripe 2021-22 na Dinamarca, 16.160 casos foram causados ​​pelo vírus influenza A, predominantemente o subtipo H3N2. Não houve casos humanos de vírus da gripe suína durante este período. Desde a pandemia de gripe A (H1N1) de 2009, não houve relatos de transmissão sustentada do IAV entre humanos. Além disso, houve apenas relatos esporádicos de infecções humanas com IAVs suínos. No entanto, o potencial zoonótico dos IAVs é motivo de grande preocupação.

Relato de caso

Um jovem de 50 anos que trabalha num matadouro de suínos na Dinamarca foi internado no hospital em 24 de novembro de 2021, após um início agudo da doença. Apresentava tontura à noite, seguida de dor no peito, dor com irradiação para o braço esquerdo, diarreia e mal-estar, mas sem febre. O paciente sofreu convulsões repetidas e necessitou de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e ventilação para interromper as convulsões e lidar com a queda dos níveis de oxigênio.

Ele não tinha problemas cardiovasculares, renais, neurológicos ou outros, incluindo pneumonia, que pudessem explicar seu ataque repentino de doença grave. No entanto, uma amostra de esfregaço da garganta do paciente deu positivo para IAV. Notavelmente, nenhum outro colega no local de trabalho do paciente relatou a ocorrência de gripe.

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Com medicamentos antivirais (oseltamivir) e cuidados de suporte, o quadro clínico do paciente melhorou nos dois dias seguintes, permitindo-lhe receber alta hospitalar. Os pesquisadores enviaram o material restante da amostra para o Centro Nacional Dinamarquês de Gripe, que confirmou que era positivo para a cepa pandêmica do H1N1.

Análises adicionais por sequenciamento do genoma completo revelaram que sua sequência de consenso é do subtipo H1N1. Notavelmente, o vírus era mais semelhante aos IAVs suínos do que às cepas de influenza humana. A equipe carregou esta sequência no banco de dados da Iniciativa Global para Compartilhar Todos os Dados da Gripe (GISAID).

A sequência não correspondeu às sequências do IAV no GISAID, conforme revelado pela pesquisa com a ferramenta Basic Local Alignment Search Tool (BLAST); No entanto, uma comparação com sequências internas de vírus da gripe suína da Dinamarca mostrou elevada semelhança com IAVs suínos de 2021. Esta estirpe de vírus apresentava várias diferenças genéticas e antigénicas em relação a outros vírus influenza A detectados na Dinamarca. Além disso, exibiu fraca reatogenicidade às vacinas contra a gripe sazonal humana actualmente utilizadas. Além disso, suas análises filogenéticas revelaram que a maioria dos segmentos genéticos eram semelhantes ao subtipo H1N1. Pelo contrário, a sua neuraminidase e segmentos não estruturais pertenciam ao clado 1C da gripe suína aviária A (H1N1), que ocorre na Eurásia.

Conclusão

Anteriormente, na Dinamarca, um paciente idoso com comorbidades sofreu uma doença clássica semelhante à influenza (ILI). No entanto, o caso relatado neste estudo foi único, pois um adulto previamente saudável sofreu uma doença grave e súbita. Outra observação surpreendente foi que este paciente sofria de convulsões, que são raras em adultos e normalmente acompanhadas de febre ou encefalite. Portanto, as cepas do vírus infectante nesses dois casos são provavelmente geneticamente diferentes.

A detecção de uma variante do IAV através da vigilância de rotina destacou a importância da monitorização contínua dos IAV humanos e suínos com potencial zoonótico. Além disso, foi sublinhada a necessidade de tomar contramedidas imediatas para aqueles que entram em contacto com suínos devido à sua profissão e experiência em ILI.

Referência:

• Andersen KM, Vestergaard LS, Nissen JN, George SJ, Ryt-Hansen P, Hjulsager CK, et al. (2022). Schwerer Fall einer zoonotischen Infektion beim Menschen mit dem vom Schwein stammenden Influenza-A-Virus, Dänemark, 2021. Neu auftretende Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.3201/eid2812.220935 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/12/22-0935_article

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