Νέα στοιχεία δείχνουν ότι η χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου αλλάζει την αναπνοή αλλά δεν επηρεάζει τη λειτουργία των πνευμόνων

Νέα στοιχεία δείχνουν ότι η χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου αλλάζει την αναπνοή αλλά δεν επηρεάζει τη λειτουργία των πνευμόνων

Μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο npj πρωτοβάθμιας περίθαλψης αναπνευστική ιατρική έδειξε ότι το άτμισμα αυξάνει την αντίσταση των αεραγωγών αλλά δεν βλάπτει τη λειτουργία των πνευμόνων.

Lernen: Eine systematische Überprüfung der Auswirkungen des E-Zigarettengebrauchs auf die Lungenfunktion. Bildnachweis: LezinAV/Shutterstock

φόντο

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση ηλεκτρονικών τσιγάρων (ή ατμίσματος) –που θεωρείται ασφαλέστερη εναλλακτική λύση στα παραδοσιακά τσιγάρα– είχε τεράστιο αντίκτυπο στη βιομηχανία καπνού. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για τις βλαβερές συνέπειες του ατμού στο αναπνευστικό σύστημα.

Στα ηλεκτρονικά τσιγάρα, η καύση νικοτίνης αντικαθίσταται από την ηλεκτρονική θέρμανση ενός υγρού. Ορισμένοι κατασκευαστές ισχυρίζονται ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα έχουν λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις στο αναπνευστικό από το κάπνισμα.

Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα έχουν δοκιμαστεί ως εναλλακτική λύση στο κάπνισμα στη θεραπεία εθισμού - ως βοήθημα για τη διακοπή του καπνίσματος. Κάποτε θεωρούνταν λιγότερο επιβλαβές για την υγεία από τα παραδοσιακά τσιγάρα, αλλά οι αρνητικές επιπτώσεις του ατμίσματος στους πνεύμονες είναι πλέον γνωστές.

Η εμφάνιση του ηλεκτρονικού τσιγάρου και της πνευμονικής νόσου που σχετίζεται με το άτμισμα (EVALI) έχει εγείρει ανησυχίες σχετικά με τις βραχυπρόθεσμες αναπνευστικές επιπτώσεις του ατμίσματος, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται προϊόντα που περιέχουν κάνναβη ή τετραϋδροκανναβινόλη (THC) στα ηλεκτρονικά τσιγάρα. Δεδομένων αυτών των στοιχείων, η ασφάλεια της χρήσης του ηλεκτρονικού τσιγάρου και η αποτελεσματικότητά του παραμένουν αμφιλεγόμενες. Ως εκ τούτου, διεξήχθη μια εκτενής μελέτη για να εξεταστούν οι επιπτώσεις του ατμίσματος στη λειτουργία των πνευμόνων.

Η μελέτη

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση περιλάμβανε μια ολοκληρωμένη ανάλυση του τρόπου με τον οποίο το άτμισμα επηρεάζει τη λειτουργία των πνευμόνων. Ο στόχος αυτής της ανασκόπησης ήταν να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τις βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις του ατμού και της πνευμονικής νόσου που σχετίζεται με το άτμισμα (EVALI) για να προσδιοριστεί η ασφάλεια του ατμού για βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη χρήση.

Δημιουργήθηκε πρωτόκολλο μελέτης και καταχωρήθηκε στη βάση δεδομένων PROSPERO για συστηματικές ανασκοπήσεις. Η συστηματική ανασκόπηση διενεργήθηκε με βάση τις συστάσεις των Προτιμώμενων Στοιχείων Αναφοράς για Συστηματικές Ανασκοπήσεις και Μετα-Αναλύσεις (PRISMA).

Χρησιμοποιώντας το Ovid, το Cochrane, το Web of Science Core και τη βάση δεδομένων CENTRAL, οι ερευνητές έψαξαν τα EMBASE, PsycINFO και MEDLINE από το 2004 έως το 2021 - για να εντοπίσουν 8.856 δυνητικά σχετικές μελέτες.

Συνολικά 273 συμμετέχοντες συμπεριλήφθηκαν στις οκτώ επιλεγμένες μελέτες. Επτά μελέτες εξέτασαν τις άμεσες επιπτώσεις του ατμίσματος, ενώ μόνο μία εξέτασε τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Τα αποτελέσματα

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφική έρευνα, μόνο οκτώ μικρές μελέτες ασχολήθηκαν με αυτό το θέμα. Μεταξύ αυτών, μια μελέτη εξέτασε μακροπρόθεσμα αποτελέσματα (3,5 χρόνια). Αυτές οι μελέτες διαπίστωσαν ότι το άτμισμα δεν συσχετίστηκε με οξείες αλλαγές στην υγεία.

Από την άλλη πλευρά, δύο μελέτες αποκάλυψαν ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα θα μπορούσαν να τονίσουν την αντίσταση και την αγωγιμότητα των αεραγωγών σε διαφορετικές δημογραφικές υποομάδες. Λόγω του περιορισμένου αριθμού των διαθέσιμων μελετών σχετικά με αυτό το θέμα και επειδή οι περισσότερες επικεντρώνονται στις οξείες επιπτώσεις του ατμίσματος, αυτά τα αποτελέσματα είναι ενδεικτικά αλλά όχι οριστικά και απαιτείται περαιτέρω έρευνα.

Υπήρχαν κάποιοι άλλοι περιορισμοί στην ερμηνευσιμότητα των αποτελεσμάτων – τρεις από τις μελέτες που συμπεριλήφθηκαν είχαν άγνωστο κίνδυνο μεροληψίας, τέσσερις είχαν μέτριο κίνδυνο μεροληψίας και μία είχε υψηλό κίνδυνο μεροληψίας.

Επιπλέον, λόγω της ετερογένειας των δεδομένων, δεν πραγματοποιήθηκαν ούτε αναλύσεις υποομάδας ούτε μετα-ανάλυση σε αυτήν την ανασκόπηση. Αυτή η αναζήτηση περιελάμβανε μόνο έναν μικρό αριθμό μελετών λόγω διαφορών στα σχέδια των μελετών, στους ορισμούς των ηλεκτρονικών τσιγάρων και στην κατάσταση καπνίσματος των συμμετεχόντων.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, ο όρος "μη ατμιστής" περιλαμβάνει τόσο τους παραδοσιακούς καπνιστές όσο και τους μη καπνιστές - αυτό είχε ως αποτέλεσμα αντικρουόμενα δεδομένα και αποτυχία διαφοροποίησης των συμμετεχόντων ανάλογα με το συμβατικό τους κάπνισμα.

Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν καμία επίδραση του ατμού στον αναγκαστικό εκπνευστικό όγκο σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1), στην αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα (FVC) και στην αναλογία FEV1/FVC.

Ορισμένες μελέτες χρησιμοποίησαν επίσης μια εικονική συνεδρία ατμίσματος χρησιμοποιώντας είτε ηλεκτρονικό τσιγάρο χωρίς ηλεκτρονικό υγρό είτε παθητικό κάπνισμα. Είναι αξιοσημείωτο ότι οι περισσότερες μελέτες έγιναν μόνο σε καπνιστές, χωρίς συγκριτική ομάδα μη καπνιστών.

Θα ήταν ωφέλιμο να διεξαχθεί μελλοντική έρευνα σε υποομάδες με βάση τα επίπεδα καπνίσματος ή ατμίσματος για να επιτραπεί πιο ακριβής ποσοτική ανάλυση.

Αναφορά:

• Honeycutt, L., Hürne, K., Miller, A., et al. (2022). Eine systematische Überprüfung der Auswirkungen des E-Zigarettengebrauchs auf die Lungenfunktion. npj Primärversorgung Beatmungsmedizin. doi: 10.1038/s41533-022-00311-w https://www.nature.com/articles/s41533-022-00311-w

.