Kada geriausia naudoti dozę tausojančias vakcinacijos nuo beždžionių raupų strategijas, siekiant apsaugoti daugiau žmonių?

Kada geriausia naudoti dozę tausojančias vakcinacijos nuo beždžionių raupų strategijas, siekiant apsaugoti daugiau žmonių?

Neseniai paskelbtame tyrime medRxiv * Preprint Server, tyrėjai įvertino dozę taupančias vakcinacijos nuo beždžionių raupų (MPX) strategijas, naudodami matematinį modeliavimą.

Lernen: Bewertung der Anwendung dosissparender Impfstrategien für Affenpocken. Bildnachweis: LookerStudio/Shutterstock

fone

2022 m. liepos mėn. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad MPX protrūkis yra nepaprastoji visuomenės sveikatos problema. 2022 m. rugsėjo mėn. visame pasaulyje užregistruota daugiau nei 50 000 MPX atvejų, o vien Jungtinėse Valstijose (JAV) buvo daugiau nei 21 000 atvejų. Dauguma atvejų buvo pastebėti vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MSM), biseksualiems ir homoseksualiems vyrams.

Modifikuotos Vaccinia Ankara (MVA) [JYNNEOS] ir ACAM2000 vakcinos buvo patvirtintos Jungtinėse Amerikos Valstijose MPX profilaktikai. Maisto ir vaistų administracija patvirtino mažesnės dozės režimą, pagal kurį kiekvienas vakcinos buteliukas gali būti naudojamas iki penkių (dalinių) dozių. Vis dėlto naujausi tyrimai parodė skirtingus veiksmingumo rezultatus, todėl susirūpinimą kelia tai, ar dalinis MVA vakcinos dozavimas yra geriausias jos riboto pasiūlos panaudojimas.

Tyrimas ir rezultatai

Dabartiniame tyrime mokslininkai naudojo matematinius modelius, kad ištirtų scenarijus, pagal kuriuos būtų optimalus dalinis MVA vakcinos dozavimas. MPX perdavimo modelis tarp MSM populiacijos Sietle, Vašingtone, buvo perimtas iš žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) perdavimo modelio. Gyventojų tarpe buvo 65 000 vyrų, suskirstytų į amžiaus ir rizikos grupes. Didelės rizikos grupėje buvo apie 8000 vyrų, kuriems buvo padidėjęs vakcinacijos poreikis.

Pirminiame scenarijuje mokslininkai imitavo vakcinaciją su 2500 arba 7500 pilnos dozės vakcinos buteliukų per penkias savaites ir manė, kad kiekvienas buteliukas gali būti naudojamas kaip 3,5 dozės, kurių pakaktų atitinkamai 8750 arba 26250 žmonių. Apskaičiuota, kad visos dozės MVA vakcinos veiksmingumas (VE) nuo MPX infekcijos yra 85%. Buvo modeliuojami mažos ir didelės dalinės dozės VE scenarijai, atitinkantys 40% ir 80% VE visos dozės MVA.

Be to, buvo modeliuojami scenarijai su 5 000 arba 10 000 visos dozės MVA buteliukų, vakcinacija prasidėjus penkių ar dešimties savaičių atidėjimui. Dalinė VE dozė svyravo nuo 17% iki 85%. Pagal visus scenarijus pirmiausia buvo paskiepyti didelės rizikos gyventojai, o likusios dozės buvo naudojamos mažos rizikos grupėms.

Kai buvo prieinama tik 2500 vakcinos buteliukų, kurių pakako 31% (8000) didelės rizikos asmenų, taupant dozę buvo išvengta daugiau infekcijų nei skiepijant visa doze, kai dalinė VE dozė buvo >34%. Pagal šį scenarijų, įgyvendinus dozės taupymą, buvo prognozuojama 13 % mažiau infekcijų.

Priešingai, kai buvo prieinama 7500 vakcinų, kurių pakaktų paskiepyti 94 % didelės rizikos asmenų, buvo prognozuojama, kad visos dozės vakcinacija pranoks šią dozę tausojančią strategiją, kai mažos dalinės dozės VE – 34 %. Pagal šį scenarijų dozės taupymas būtų sukėlęs tris kartus daugiau infekcijų nei visos dozės vakcinacijos kampanijos.

Darant prielaidą, kad didelė dalinė VE dozė yra 68%, kuri palaiko 80% visos dozės VE, dozės taupymas visada būtų geresnis arba panašus į visos dozės vakcinacijos kampanijas. Šiuo atveju, esant ribotai tiekimui (2500), dalinės dozės būtų sukėlusios 69 % mažiau infekcijų apskritai ir 77 % mažiau infekcijų piko metu, palyginti su visos dozės kampanijomis.

Tuo pačiu atveju, turint daugiau vakcinų (7500 buteliukų), dozės taupymo ir visos dozės strategijų veiksmingumas būtų buvęs panašus, tačiau dozę tausojanti strategija sukeltų 5,3 % daugiau infekcijų piko metu. Optimistiniame scenarijuje, kai lygiavertė frakcionuotos ir visos dozės vakcinos VE su ribotu tiekimu (2500 buteliukų), buvo prognozuojama, kad dalinis dozavimas apsaugotų nuo 30% ar daugiau infekcijų per šešis mėnesius, nei neskiepijus.

Tačiau, kai buvo prieinama 7500 buteliukų, dalinis dozavimas būtų išvengęs 5 % daugiau infekcijų nei taikant visos dozės strategiją, jei tiek visos, tiek dalinės dozės kampanijos būtų vykusios nedelsiant. Esant labai mažai dalinės dozės VE – 17 %, dozės taupymas visais scenarijais būtų sukėlęs daugiau infekcijų nei visos dozės kampanijos.

Išvados

Apibendrinant galima teigti, kad rezultatai rodo, kad riboto MPX-MVA vakcinos pasiūlos atvejais egzistuoja dalinės dozės VE slenkstis, kurį viršijus dozės taupymas galėtų užkirsti kelią daugiau infekcijų nei visos dozės vakcinacijos kampanija. Ši dalinės dozės VE slenkstis padidėjo, nes padidėjo vakcinos tiekimas.

Padalintų dozių VE slenkstis buvo <34 %, kai buvo ribotas (2500) vakcinų kiekis, bet padidėjo iki 68 %, kai buvo prieinama 7500 vakcinų. Užkirstų kelią infekcijų padaugėjo minimaliai, kai skiepų skaičius viršijo didelės rizikos žmonių skaičių. Kartu šie rezultatai parodė, kad dalinis dozavimas išlaikė vidutinį veiksmingumą tuo metu, kai MVA vakcinos tiekimas buvo ribotas.

*Svarbi PASTABA

medRxiv skelbia preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nebuvo recenzuotos ir todėl neturėtų būti laikomos įtikinamais, vadovaujasi klinikine praktika / su sveikata susijusiu elgesiu arba laikomos nustatyta informacija.

Nuoroda:

• Dimitrov, D., Adamson, B. und Matrajt, L. (2022) „Bewertung der Verwendung dosissparender Impfstrategien für Affenpocken“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.11.04.22281966. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.04.22281966v1

.