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什么时候最好使用节省剂量的猴痘疫苗接种策略来保护更多的人？
在 medRxiv* 预印本服务器上最近发表的一项研究中，研究人员使用数学模型评估了猴痘 (MPX) 疫苗接种的剂量节约策略。学习：评估猴痘疫苗节省剂量疫苗接种策略的使用。图片来源：LookerStudio/Shutterstock 背景 世界卫生组织于 2022 年 7 月宣布持续的 MPX 疫情为突发公共卫生事件。截至 2022 年 9 月，全球已记录超过 50,000 例 MPX 病例，仅美国 (US) 就超过 21,000 例。大多数病例发生在男男性行为者（MSM）、双性恋和同性恋男性中。改良的安卡拉牛痘 (MVA) [JYNNEOS] 和 ACAM2000 疫苗已在美国获得批准用于预防 MPX。这 …
![In einer kürzlich veröffentlichten Studie medRxiv* Preprint-Server bewerteten die Forscher dosissparende Strategien für die Impfung gegen Affenpocken (MPX) mithilfe mathematischer Modellierung. Lernen: Bewertung der Anwendung dosissparender Impfstrategien für Affenpocken. Bildnachweis: LookerStudio/Shutterstock Hintergrund Der anhaltende MPX-Ausbruch wurde im Juli 2022 von der Weltgesundheitsorganisation zum öffentlichen Gesundheitsnotstand erklärt. Bis September 2022 wurden weltweit mehr als 50.000 MPX-Fälle registriert, wobei allein auf die Vereinigten Staaten (USA) > 21.000 Fälle entfallen. Die meisten Fälle wurden bei Männern beobachtet, die Sex mit Männern haben (MSM), bisexuellen und homosexuellen Männern. Die modifizierte Vaccinia Ankara (MVA) [JYNNEOS] und ACAM2000-Impfstoffe wurden in den USA zur MPX-Prävention zugelassen. Die …](https://institut-der-gesundheit.com/cache/images/Wann-ist-es-am-besten-dosissparende-Impfstrategien-gegen-Affenpocken-anzuwenden-1100.webp)
什么时候最好使用节省剂量的猴痘疫苗接种策略来保护更多的人？
在最近发表的一项研究中 医学Rxiv * Preprint Server，研究人员使用数学模型评估了猴痘 (MPX) 疫苗接种的剂量节约策略。
Lernen: Bewertung der Anwendung dosissparender Impfstrategien für Affenpocken. Bildnachweis: LookerStudio/Shutterstock
背景
世界卫生组织于 2022 年 7 月宣布持续的 MPX 疫情为突发公共卫生事件。截至 2022 年 9 月，全球已记录超过 50,000 例 MPX 病例，仅美国 (US) 就有超过 21,000 例病例。 大多数病例发生在男男性行为者（MSM）、双性恋和同性恋男性中。
改良的安卡拉牛痘 (MVA) [JYNNEOS] 和 ACAM2000 疫苗已在美国获得批准用于预防 MPX。 美国食品和药物管理局已批准了一种较低剂量的方案，其中每个疫苗瓶最多可使用五剂（部分）剂量。 尽管如此，最近的研究报告的疗效结果好坏参半，引发了人们对 MVA 疫苗分次给药是否是其有限供应的最佳利用的担忧。
研究及结果
在当前的研究中，研究人员使用数学模型来研究 MVA 疫苗分次给药的最佳方案。 华盛顿州西雅图 MSM 人群中 MPX 传播模型借鉴了人类免疫缺陷病毒 (HIV) 传播模型。 人口包括 65,000 名男性，分为年龄组和风险组。 大约有 8,000 名男性属于高危人群，他们对疫苗接种的需求有所增加。
在主要场景中，研究人员在五周内模拟接种 2,500 或 7,500 瓶全剂量疫苗，并假设每瓶可用作 3.5 剂，分别足够 8,750 或 26,250 人使用。 全剂量 MVA 疫苗对 MPX 感染的疫苗功效 (VE) 估计为 85%。 模拟了低和高部分剂量 VE 场景，对应于全剂量 MVA 的 40% 和 80% VE。
此外，还模拟了 5,000 或 10,000 个全剂量 MVA 小瓶的场景，疫苗接种延迟五周或十周开始。 部分剂量VE范围为17%至85%。 在所有场景中，高风险人群首先接受疫苗接种，剩余剂量用于低风险人群。
当只有 2500 瓶疫苗可供 31%（即 8000 名）高危个体使用时，当部分剂量 VE > 34% 时，节省剂量比全剂量免疫预防更多的感染。 在这种情况下，如果实施剂量节约，预计感染率会减少 13%。
相比之下，当有 7500 种疫苗可供使用时，足以为 94% 的高危个体接种，预计全剂量疫苗接种将优于这种剂量节约策略，部分剂量 VE 为 34%。 在这种情况下，节省剂量疫苗接种导致的感染数量是全剂量疫苗接种活动的三倍。
假设 68% 的高部分剂量 VE 维持全剂量 VE 的 80%，则剂量节约总是比全剂量疫苗接种活动更好或相当。 在这种情况下，由于供应量有限 (2500)，与全剂量活动相比，部分剂量的总体感染率将减少 69%，高峰期感染率将减少 77%。
在同一情况下，如果有更多疫苗可用（7500 瓶），节省剂量策略和全剂量策略的有效性相当，但节省剂量策略在高峰时会导致感染增加 5.3%。 在有限供应（2500 瓶）的分次剂量疫苗和全剂量疫苗的 VE 相当的乐观情况下，预计分次剂量接种将比不接种疫苗在六个月内预防 30% 或更多的感染。
然而，当有 7500 瓶可用时，如果全剂量和部分剂量运动都及时进行，那么部分剂量将比全剂量策略多预防 5% 的感染。 在 17% 的极低部分剂量 VE 下，在所有情况下，节省剂量都会比全剂量运动引起更多的感染。
结论
总之，结果表明，在 MPX-MVA 疫苗供应有限的情况下，存在部分剂量 VE 阈值，高于该阈值时，节省剂量可以比全剂量疫苗接种活动预防更多的感染。 随着疫苗供应量的增加，部分剂量 VE 阈值也随之增加。
对于有限的（2500 种）疫苗，分次剂量的 VE 阈值<34%，但当有 7500 种疫苗可用时，VE 阈值增加到 68%。 当疫苗数量超过高危人群数量时，预防的感染增加幅度很小。 总之，这些结果表明，在 MVA 疫苗供应有限期间，分次给药仍保持中等功效。
*重要注意事项
medRxiv 发布未经同行评审的初步科学报告，因此不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的报告，或被视为既定信息。
参考：
- Dimitrov, D., Adamson, B. und Matrajt, L. (2022) „Bewertung der Verwendung dosissparender Impfstrategien für Affenpocken“. medRxiv. doi: 10.1101/2022.11.04.22281966. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.04.22281966v1
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