农民、理发师和共和党议员正在为 ACA 税收抵免的命运而苦苦挣扎

农民、理发师和共和党议员正在为 ACA 税收抵免的命运而苦苦挣扎

约翰·克利夫兰愿意明年为他的健康保险支付更多费用。

他没有忘记四年前，他在德克萨斯州奥斯汀的美发沙龙为顾客服务时突发癫痫，等待着他的是一堆医院账单。在医生紧急切除了他大脑中生长的危险肿瘤后，接下来的是为期一周的住院治疗、数月的治疗以及价值近 25 万美元的医疗费用。

他多年来通过《平价医疗法案》市场购买的保险覆盖了大部分账单。

“这救了我的命，”克利夫兰说，他在全市拥有三家理发店。

尽管克利夫兰的每月保费预计明年会上涨——从 560 美元增加到约 682 美元——但他仍然会参加一项计划，要求他看医生时支付 70 美元，以及急诊室就诊费用的 50%。尽管如此，克利夫兰最担心的是一些员工，一旦他们看到高价格，他们可能会面临没有保险的风险。

如果国会允许在 Covid-19 大流行期间推出的额外慷慨联邦拨款到期，小企业主将是损失最大的群体之一。即将发生的变化不仅会危及您自身的安全，还会危及您经常依赖市场报道的员工的安全。

每年花费纳税人数十亿美元的平价医疗法案补贴是否扩大，对共和党人来说是一个严重的政治难题。在多年来一致反对奥巴马医改之后，该党现在面临着来自其最忠诚的选民之一——小企业主的压力，如果补贴被取消，他们将首当其冲地承受保费上涨的影响。

贾斯汀·米勒 (Justin Miller) 家族位于北加州农村地区拥有 113 年历史的果园，约有 20 名员工，其中大部分员工都是通过奥巴马医改市场获得保险。

他思考如果他的员工无法负担市场健康保险可能意味着什么。他担心他们可能会考虑离开他的农场，去找一份有健康保险的工作。

“作为一个小企业主，特别是在像我们这样工作艰苦的地区，我们真正了解每个人工作有多努力，我们必须每天看着每个人的眼睛，”米勒说。 “知道他们每年必须多支付 4,000 至 5,000 美元才能维持保险，这真是令人难以接受。”

米勒表示，他已经支付了 22.5 美元的最低工资，并为工人提供病假工资、假期、退休和住房福利。

他说，员工的健康保险费用太高，无法维持农场的运营。

共和党民意调查机构发出 ACA 警告

奥巴马医改覆盖的 2400 万人中，约有一半是小企业主或受雇于小企业主，这一群体更有可能投票给共和党，并在去年的选举中以压倒性多数支持唐纳德·特朗普总统。农民、牙医、房地产经纪人和脊椎按摩师是入学者中最常见的职业。

就连特朗普自己的民意调查机构也发现了对奥巴马医改补贴的强烈支持，并警告说，不延长这些补贴可能会让共和党在明年的中期选举中付出代价。

共和党民意调查专家约翰·麦克劳林上个月进行的一项民意调查发现，大多数独立选民不太可能投票给投票支持逐步取消扩大税收抵免的政客。

调查还得出结论，考虑到“大约 400 万人”将失去保险，保费将“平均飙升 75%”，“允许医疗保健减税政策到期的国会候选人也将很容易受到更有针对性的信息的影响。”

红州受益于补贴

自从联邦政府以更慷慨的补贴形式提供额外的保费帮助以来，一些红色州的奥巴马医改入学人数激增。

自 2020 年以来，德克萨斯州和佛罗里达州的新增入学人数分别为 280 万人，远远超过大多数其他州的增长速度。目前，这两个州合计占全国市场注册量的三分之一以上。

一小群共和党议员——其中大多数人明年将参加竞争性的连任竞选——提议延长补贴，并敦促民主党投票重新开放政府。与此同时，它还要求众议院议长迈克·约翰逊制定一项两党协议，不允许他们轻易失败。

在克利夫兰奥斯汀理发店，18 名员工中约有三分之一依赖奥巴马医改保险。他已与他们讨论了明年的健康保险选择，但表示许多人尚未考虑 11 月 1 日开始的公开报名。

他担心，当他们看到新价格时，他们会感到震惊，目前的价格反映了客户明年在不延长额外补贴的情况下将支付的价格。

现年 47 岁的克利夫兰说：“我的一些理发师会跳过它，因为他们既健康又年轻，但当一切发生在我身上时，我以为我也是这样。”

与此同时，咨询公司 McDermott+ 的副总裁罗德尼·惠特洛克 (Rodney Whitlock) 表示，共和党人对投票延长额外的奥巴马医改补贴仍持谨慎态度。惠特洛克曾长期担任国会工作人员，并为医疗保健政策提供建议。

当这些额外补贴在 2021 年推出或在 2022 年继续实施时，没有共和党人投票支持。他表示，现在批准这些补贴将被许多人视为创可贴，可以暂时帮助共和党领导人长期以来批评存在问题且成本过高的一项计划。

但惠特洛克指出，党内许多人正在接受补贴可能对其不断变化的选区产生的影响。近十分之六的奥巴马医改参与者居住在共和党控制的国会选区。

“共和党人开始意识到收入最低的三分之一是他们的选民，”他说。 “我第一次认为他们已经到达那里了。战舰正在缓慢转向。”

强烈支持特朗普的佐治亚州共和党众议员马乔里·泰勒·格林上个月与她的政党决裂，并呼吁共和党延长补贴。格林在接受采访时表示，医疗保健费用上涨是她从所在地区的人们那里听到的“第一个问题”。

格林在接受电视采访时表示：“我认识很多小企业主，比如一个四口之家，他们每月支付 2,000 美元。”他补充说，免赔额的增加使得保险几乎无法应对灾难以外的任何情况。

在另一次电视采访中，她警告说，“忽视”这个话题可能对明年的中期选举“非常不利”。

米勒是一位住在北加州一个保守县的农民，他预计自己、妻子和两个孩子的每月健康保险费将从 264 美元上涨到 600 美元。他的免赔额和共付额也在增加。他说，他预计当他在明年的中期选举中投票时，所有这些新支出仍将在他的脑海中。米勒将自己描述为独立人士，他表示，令他感到沮丧的是，很少有美国政客谈论其他国家提供的全民医疗保健。

“我绝对会投票给那些保护美国工薪阶层的人，无论党派如何，”他说。

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