تظهر الدراسة فوائد العلاج الموجه لورم خبيث بدون ADT لسرطان البروستاتا قليل التكرار

تظهر الدراسة فوائد العلاج الموجه لورم خبيث بدون ADT لسرطان البروستاتا قليل التكرار

في المرضى الذين يعانون من نقائل انفرادية لسرطان البروستاتا، هناك نهج يسمى العلاج الموجه للانتشار النقيلي (MDT) - العلاج الموجه من خلال الجراحة أو العلاج الإشعاعي دون العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT) - يمكن أن يبطئ وقت تطور السرطان، وفقًا لدراسة نشرت في The Journal of Urology®، وهي مجلة رسمية لجمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA). يتم نشر المجلة في محفظة ليبينكوت التابعة لـ Wolters Kluwer.

لقد كان العلاج الموجه النقيلي أسلوبًا مثيرًا للجدل لعلاج تكرار النقيلي الوحيد لسرطان البروستاتا. دراستنا هي الأولى التي تثبت فوائد كل من العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي MDT بدون ADT في هذه المجموعة من المرضى، مما قد يؤخر الحاجة إلى العلاج الجهازي.

جاك آر أندروز، دكتور في الطب، مؤلف رئيسي، Mayo Clinic أريزونا، فينيكس

MDT كهدف بديل محتمل في مجال انتشار السرطان

لقد ظهر العلاج الموجه النقيلي كبديل محتمل للرجال المصابين بسرطان البروستاتا "قليل التكرار" - وهو حالة مرضية ذات عدد محدود من الآفات النقيلية بعد العلاج الأولي. يستخدم نهج MDT الجراحة أو العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي للجسم المجسم أو SBRT) لاستهداف منطقة انتشار السرطان على وجه التحديد.

وهذا على النقيض من علاج ADT، وهو علاج نظامي مصمم لمنع هرمون التستوستيرون والهرمونات الجنسية الذكرية الأخرى التي تعزز نمو سرطان البروستاتا. يعد العلاج بالحرمان من الأندروجين مع أو بدون علاج جهازي آخر هو العلاج القياسي لسرطان البروستاتا النقيلي، ولكن له العديد من الآثار الجانبية التي يمكن أن تؤثر على نوعية الحياة - بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، العجز الجنسي، وفقدان العظام، وفقدان قوة العضلات. إذا كان MDT فعالاً في السيطرة على التكرارات المحدودة، فقد يؤدي إلى تجنب أو تأخير الحاجة إلى ADT.

قام الدكتور أندروز وزملاؤه بتقييم تجربة مركزهم مع MDT بدون ADT في 124 مريضًا مصابًا بسرطان البروستاتا قليل التكرار بين عامي 2008 و2018. يتألف العلاج من إجراء عملية جراحية لـ 67 مريضًا، معظمهم يعانون من نقائل العقدة الليمفاوية؛ والإشعاع في 57 مريضا، معظمهم من المرضى الذين يعانون من النقائل العظمية. في كلا المجموعتين، كان متوسط ​​وقت المتابعة حوالي أربع سنوات ونصف.

نتائج واعدة مع MDT في سرطان البروستاتا قليل التكرار

أبحاث السرطان الإلكترونية

تجميع لأهم المقابلات والمقالات والأخبار من العام الماضي. تنزيل نسخة مجانية

كان كلا الشكلين من MDT فعالين من حيث التكرار الكيميائي الحيوي، كما يتجلى ذلك في انخفاض مستضد البروستاتا النوعي (PSA). بعد الجراحة، انخفض مستوى PSA بحوالي النصف في 80.5% من المرضى بعد MDT. يحتاج معظم المرضى في نهاية المطاف إلى ADT أو علاج جهازي آخر للسرطان التدريجي – متوسط ​​الوقت 18.5 شهرًا. ومع ذلك، بعد ثلاث سنوات من المتابعة، بقي 29% من المرضى على قيد الحياة ولم يعانوا من تطور السرطان.

في مجموعة العلاج الإشعاعي، انخفضت قيمة PSA إلى النصف لدى 40.3% من المرضى. كان متوسط ​​​​الوقت اللازم للعلاج الجهازي 17٪، في حين كان البقاء على قيد الحياة بدون تقدم لمدة 3 سنوات 17٪. ويؤكد الباحثون أن دراستهم لم تكن مصممة لمقارنة نتائج الجراحة والإشعاع لأنه تم استخدام نوعي MDT في المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من نقائل السرطان (العقدة الليمفاوية مقابل العظام).

"لا يزال دور MDT في سرطان البروستاتا مثيرًا للجدل إلى حد كبير، مع عدم وجود أدلة كافية لدعم التوصيات الواردة في الإرشادات الحالية"، كما كتب الدكاترة. أندروز والمؤلفون المشاركون. ويشيرون إلى بعض القيود المهمة في دراستهم - بما في ذلك التحيز في الاختيار المتعلق بحقيقة أن المرضى الذين اختاروا MDT كانوا على الأرجح مجموعة "أكثر صحة وأكثر قوة" يبحثون عن خيار علاج أكثر عدوانية.

وخلص الدكتور أندروز وزملاؤه إلى أن "هذه النتائج تشير إلى أن MDT بدون ADT قد يؤخر بدء العلاج الجهازي لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا قليل التكرار". إنهم يدعون إلى إجراء مزيد من الدراسات لتحديد المرضى الذين يعانون من نقائل مفردة قد يستفيدون أكثر من MDT.

مصدر:

ولترز كلوير

مرجع:

أندروز، جي آر، وآخرون. (2022) العلاج الذي يستهدف ورم خبيث دون علاج الحرمان من الأندروجين لسرطان البروستاتا الانفرادي قليل التكرار. مجلة جراحة المسالك البولية. doi.org/10.1097/JU.0000000000002898.

.