Tutkimus osoittaa etäpesäkkeisiin suunnatun hoidon hyödyt ilman ADT:tä oligorecurrent eturauhassyövän hoidossa

Tutkimus osoittaa etäpesäkkeisiin suunnatun hoidon hyödyt ilman ADT:tä oligorecurrent eturauhassyövän hoidossa

Potilailla, joilla on eturauhassyövän yksinäisiä etäpesäkkeitä, menetelmä, jota kutsutaan etäpesäkkeisiin suunnatuksi terapiaksi (MDT) – kohdennettu hoito leikkauksella tai sädehoidolla ilman androgeenideprivaatiohoitoa (ADT) – voi hidastaa syövän etenemistä, kertoo The Journal of Urology®, American Urological Associationin (AUA) virallinen lehti. Lehti julkaistaan ​​Wolters Kluwerin Lippincott-portfoliossa.

Metastaattisesti suunnattu hoito on ollut kiistanalainen lähestymistapa eturauhassyövän ainoan metastaattisen uusiutumisen hoidossa. Tutkimuksemme on ensimmäinen, joka osoittaa sekä kirurgisen että sädehoidon hyödyt ilman ADT:tä tässä potilasryhmässä, mikä saattaa viivästyttää systeemisen hoidon tarvetta."

Jack R. Andrews, MD, johtava kirjoittaja, Mayo Clinic Arizona, Phoenix

MDT mahdollisena vaihtoehtoisena kohteena syövän leviämisen alueella

Metastaattisesti ohjattu hoito on noussut esiin mahdollisena vaihtoehdona miehille, joilla on "oligorecurrent" eturauhassyöpä – sairaustila, jossa on rajoitettu määrä metastaattisia leesioita alkuhoidon jälkeen. MDT-lähestymistavassa käytetään leikkausta tai sädehoitoa (steretotaktinen kehon sädehoito tai SBRT) kohdentamaan erityisesti syövän leviämisaluetta.

Tämä on toisin kuin ADT, systeeminen hoito, joka on suunniteltu estämään testosteronia ja muita eturauhassyövän kasvua edistäviä miessukupuolihormoneja. Androgeenideprivaatiohoito muun systeemisen hoidon kanssa tai ilman sitä on metastaattisen eturauhassyövän standardihoito, mutta sillä on lukuisia sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa elämänlaatuun - mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, seksuaalinen toimintahäiriö, luukado ja lihasvoiman menetys. Jos MDT on tehokas rajoitettujen uusiutumisen hallinnassa, se voi välttää ADT:n tarpeen tai viivyttää sitä.

Tohtori Andrews ja kollegat arvioivat keskuksensa kokemuksia MDT:stä ilman ADT:tä 124 potilaalla, joilla oli oligorecurrent eturauhassyöpä vuosina 2008–2018. Hoito koostui leikkauksesta 67 potilaalla, joista useimmilla oli imusolmukeetäpesäkkeitä; 57 potilaalla, joista useimmilla potilailla oli luumetastaasseja. Molemmissa ryhmissä keskimääräinen seuranta-aika oli noin neljä ja puoli vuotta.

Lupaavia tuloksia MDT:llä oligorecurrentissa eturauhassyövässä

E-kirja Syöpätutkimus

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa ilmainen kopio

Molemmat MDT-muodot olivat tehokkaita biokemiallisen uusiutumisen kannalta, mikä näkyy eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) vähenemisenä. Leikkauksen jälkeen PSA laski noin puoleen 80,5 %:lla potilaista MDT:n jälkeen. Useimmat potilaat tarvitsivat lopulta ADT:tä tai muuta systeemistä hoitoa etenevän syövän hoitoon – mediaaniaika 18,5 kuukautta. Kolmen vuoden seurannan jälkeen 29 % potilaista oli kuitenkin elossa ja vapaita syövän etenemisestä.

Sädehoitoryhmässä 40,3 %:lla potilaista PSA-arvo puolittui. Mediaaniaika systeemiseen hoitoon oli 17 %, kun taas kolmen vuoden taudin etenemisvapaa eloonjääminen oli 17 %. Tutkijat korostavat, että heidän tutkimuksensa ei ollut suunniteltu vertailemaan leikkauksen ja säteilyn tuloksia, koska kahta MDT-tyyppiä käytettiin potilailla, joilla oli erityyppisiä syövän etäpesäkkeitä (imusolmuke vs. luu).

"MDT:n rooli eturauhassyövässä on edelleen erittäin kiistanalainen, eikä näyttöä ole riittävästi tukemaan nykyisten ohjeiden suosituksia", kirjoittaa Dr. Andrews ja mukana kirjoittajat. He huomauttavat joitain tärkeitä rajoituksia tutkimuksessaan - mukaan lukien valintaharha, joka liittyy siihen tosiasiaan, että MDT:n valinnut potilaat olivat todennäköisesti "terveempi, vahvempi" ryhmä, joka etsi aggressiivisempaa hoitovaihtoehtoa.

"Nämä tulokset viittaavat siihen, että MDT ilman ADT:tä voi viivyttää systeemisen hoidon aloittamista miehillä, joilla on oligorecurrent eturauhassyöpä", tohtori Andrews ja kollegat päättävät. He vaativat lisätutkimuksia sen määrittämiseksi, mitkä potilaat, joilla on yksittäisiä etäpesäkkeitä, voivat hyötyä eniten MDT:stä.

Lähde:

Wolters Klüwer

Viite:

Andrews, JR, et ai. (2022) Metastaasikohdennettu hoito ilman androgeenideprivaatiohoitoa yksinäiselle oligorecurrent eturauhassyövälle. Urologian lehti. doi.org/10.1097/JU.0000000000002898.

.