Studija pokazuje prednosti terapije usmjerene na metastaze bez ADT za oligorekurentni rak prostate

Studija pokazuje prednosti terapije usmjerene na metastaze bez ADT za oligorekurentni rak prostate

U pacijenata sa pojedinačnim metastazama raka prostate, pristup koji se naziva terapija usmjerena na metastaze (MDT)—ciljano liječenje kroz operaciju ili terapiju zračenjem bez terapije deprivacije androgena (ADT)—može usporiti vrijeme do napredovanja raka, izvješćuje studija u The Journal of Urology®, službenom časopisu Američkog urološkog udruženja (AUA). Časopis je objavljen u Lippincott portfelju Woltersa Kluwera.

Terapija usmjerena na metastaze bila je kontroverzan pristup liječenju samo metastatskih recidiva raka prostate. Naša je studija prva koja pokazuje prednosti i kirurške i radioterapije MDT bez ADT-a u ovoj populaciji pacijenata, potencijalno odgađajući potrebu za sustavnim liječenjem.”

Jack R. Andrews, MD, glavni autor, klinika Mayo, Arizona, Phoenix

MDT kao potencijalna alternativna meta u području širenja raka

Liječenje usmjereno na metastaze pokazalo se kao potencijalna alternativa za muškarce s "oligorekurentnim" rakom prostate - bolesnim stanjem s ograničenim brojem metastatskih lezija nakon početnog liječenja. MDT pristup koristi kirurški zahvat ili terapiju zračenjem (steretotaktička radioterapija tijela ili SBRT) za specifično ciljanje područja širenja raka.

To je u suprotnosti s ADT-om, sustavnom terapijom osmišljenom za blokiranje testosterona i drugih muških spolnih hormona koji potiču rast raka prostate. Terapija deprivacije androgena sa ili bez druge sistemske terapije standardni je tretman za metastatski rak prostate, ali ima brojne nuspojave koje mogu utjecati na kvalitetu života - uključujući, ali ne ograničavajući se na, seksualnu disfunkciju, gubitak koštane mase i gubitak mišićne snage. Ako je MDT učinkovit u kontroli ograničenih recidiva, može izbjeći ili odgoditi potrebu za ADT-om.

Dr. Andrews i kolege procijenili su iskustvo svog centra s MDT-om bez ADT-a kod 124 bolesnika s oligorekurentnim rakom prostate između 2008. i 2018. Liječenje se sastojalo od operacije kod 67 pacijenata, većine s metastazama u limfnim čvorovima; i zračenje u 57 bolesnika, većina bolesnika s koštanim metastazama. U obje skupine prosječno vrijeme praćenja bilo je otprilike četiri i pol godine.

Obećavajući rezultati s MDT u oligorekurentnom karcinomu prostate

e-knjiga Istraživanje raka

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite besplatnu kopiju

Oba oblika MDT-a bila su učinkovita u smislu biokemijskog recidiva, što se odražava smanjenjem prostata-specifičnog antigena (PSA). Nakon operacije, PSA se smanjio za oko polovicu u 80,5% pacijenata nakon MDT. Većini pacijenata je na kraju bila potrebna ADT ili druga sustavna terapija za progresivni karcinom – medijan vremena 18,5 mjeseci. Međutim, nakon tri godine praćenja, 29% pacijenata bilo je živo i bez progresije raka.

U radioterapijskoj skupini 40,3% bolesnika imalo je prepolovljenu vrijednost PSA. Medijan vremena do sistemske terapije bio je 17%, dok je trogodišnje preživljenje bez progresije bilo 17%. Istraživači naglašavaju da njihova studija nije osmišljena za usporedbu rezultata operacije i zračenja jer su dvije vrste MDT-a korištene kod pacijenata s različitim vrstama metastaza raka (limfni čvorovi u odnosu na kosti).

“Uloga MDT-a u raku prostate i dalje je vrlo kontroverzna, s nedovoljno dokaza koji bi poduprli preporuke u trenutnim smjernicama,” pišu Dr. Andrews i koautori. Ističu neka važna ograničenja svoje studije - uključujući pristranost odabira povezanu s činjenicom da su pacijenti koji su odabrali MDT vjerojatno bili "zdravija, snažnija" skupina koja je tražila agresivniju opciju liječenja.

"Ovi rezultati sugeriraju da MDT bez ADT-a može odgoditi početak sistemske terapije kod muškaraca s oligorekurentnim rakom prostate", zaključuju dr. Andrews i kolege. Pozivaju na daljnje studije kako bi se utvrdilo koji pacijenti s pojedinačnim metastazama mogu imati najviše koristi od MDT-a.

Izvor:

Wolters Klüwer

Referenca:

Andrews, JR, et al. (2022) Terapija usmjerena na metastaze bez terapije deprivacije androgena za pojedinačni oligorekurentni rak prostate. Časopis za urologiju. doi.org/10.1097/JU.0000000000002898.

.