A tanulmány kimutatja az ADT nélküli metasztázis-irányított terápia előnyeit az oligorekurrens prosztatarák esetében

A tanulmány kimutatja az ADT nélküli metasztázis-irányított terápia előnyeit az oligorekurrens prosztatarák esetében

A prosztatarák magányos áttétjeiben szenvedő betegeknél a metasztázis-irányított terápia (MDT) – célzott kezelés műtéten vagy sugárterápián keresztül androgénmegvonásos terápia (ADT) nélkül – lelassíthatja a rák progressziójának idejét – számol be a The Journal of Urology®, az American Urological Association (AUA) hivatalos lapja. A folyóirat Wolters Kluwer Lippincott portfóliójában jelenik meg.

A metasztatikus terápia ellentmondásos megközelítést jelent a prosztatarák egyedüli áttétes kiújulásának kezelésére. Tanulmányunk az első, amely bemutatja mind a sebészeti, mind a sugárterápiás ADT nélküli MDT előnyeit ebben a betegpopulációban, ami potenciálisan késlelteti a szisztémás kezelés szükségességét.

Jack R. Andrews, MD, vezető szerző, Mayo Clinic Arizona, Phoenix

Az MDT mint lehetséges alternatív célpont a rák terjedésének területén

A metasztatikus kezelés potenciális alternatívaként jelent meg az „oligorecurrens” prosztatarákban szenvedő férfiak számára – ez a betegség a kezdeti kezelés után korlátozott számú metasztatikus elváltozással járó betegség. Az MDT megközelítés műtétet vagy sugárterápiát (szteretotaktikus testsugárterápia vagy SBRT) alkalmaz a rák terjedésének területére.

Ez ellentétben áll az ADT-vel, egy szisztémás terápiával, amelyet a tesztoszteron és más férfi nemi hormonok blokkolására terveztek, amelyek elősegítik a prosztatarák növekedését. Az androgénmegvonásos terápia más szisztémás terápiával vagy anélkül a metasztatikus prosztatarák szokásos kezelése, de számos olyan mellékhatással jár, amelyek befolyásolhatják az életminőséget – beleértve, de nem kizárólagosan, a szexuális diszfunkciót, a csontvesztést és az izomerő elvesztését. Ha az MDT hatékony a korlátozott ismétlődések szabályozásában, elkerülheti vagy késleltetheti az ADT szükségességét.

Dr. Andrews és munkatársai 2008 és 2018 között 124, oligorekurrens prosztatarákban szenvedő betegnél értékelték központjuk tapasztalatait az ADT nélküli MDT-vel kapcsolatban. 57 betegnél a sugárkezelés, a legtöbb csontáttétben szenvedő beteg. Mindkét csoportban az átlagos követési idő körülbelül négy és fél év volt.

Ígéretes eredmények az MDT-vel az oligorekurrens prosztatarákban

e-könyv Rákkutatás

Összeállítás az elmúlt év legjobb interjúiból, cikkeiről és híreiről. Tölts le egy ingyenes példányt

Az MDT mindkét formája hatékony volt a biokémiai kiújulás szempontjából, amit a prosztata-specifikus antigén (PSA) csökkenése tükröz. A műtét után a PSA körülbelül felére csökkent a betegek 80,5%-ában MDT után. A legtöbb beteg végül ADT-re vagy más szisztémás terápiára szorult a progresszív rák miatt – medián idő 18,5 hónap. Három év utánkövetés után azonban a betegek 29%-a élt, és nem volt rák progressziója.

A sugárterápiás csoportban a betegek 40,3%-ának PSA-értéke felére csökkent. A szisztémás kezelésig eltelt idő mediánja 17%, míg a 3 éves progressziómentes túlélés 17% volt. A kutatók hangsúlyozzák, hogy tanulmányukat nem a műtét és a sugárkezelés eredményeinek összehasonlítására tervezték, mivel a kétféle MDT-t különböző típusú rákáttétekben (nyirokcsomó kontra csont) szenvedő betegeknél alkalmazták.

"Az MDT szerepe a prosztatarákban továbbra is erősen ellentmondásos, és nincs elegendő bizonyíték a jelenlegi irányelvek ajánlásainak alátámasztására" - írja Dr. Andrews és társszerzői. Rámutatnak néhány fontos korlátra a tanulmányukkal kapcsolatban – ideértve a szelekciós torzítást azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy a betegek, akik az MDT-t választották, valószínűleg "egészségesebb, robusztusabb" csoport volt, akik agresszívebb kezelési lehetőséget kerestek.

"Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az ADT nélküli MDT késleltetheti a szisztémás terápia megkezdését oligorecurrens prosztatarákban szenvedő férfiaknál" - vonja le a következtetést Dr. Andrews és munkatársai. További vizsgálatokra van szükség annak meghatározására, hogy mely betegeknél az egyszeri áttétek részesülhetnek leginkább az MDT-ből.

Forrás:

Wolters Klüwer

Referencia:

Andrews, JR és mtsai. (2022) Metasztázis-célzott terápia androgénmegvonásos terápia nélkül magányos oligorekurrens prosztatarák esetén. Urológiai folyóirat. doi.org/10.1097/JU.0000000000002898.

.