Studie viser fordeler med metastase-rettet terapi uten ADT for oligorecurrent prostatakreft

Studie viser fordeler med metastase-rettet terapi uten ADT for oligorecurrent prostatakreft

Hos pasienter med ensomme metastaser av prostatakreft kan en tilnærming kalt metastase-dirigert terapi (MDT) – målrettet behandling gjennom kirurgi eller strålebehandling uten androgen deprivasjonsterapi (ADT) – redusere tiden til kreftprogresjon, rapporterer en studie i The Journal of Urology®, et offisielt tidsskrift for American Urological Association (AUA). Tidsskriftet er publisert i Lippincott-porteføljen til Wolters Kluwer.

Metastatisk rettet terapi har vært en kontroversiell tilnærming for å behandle eneste metastatiske tilbakefall av prostatakreft. Vår studie er den første som demonstrerer fordelene med både kirurgisk og strålebehandling MDT uten ADT i denne pasientpopulasjonen, noe som potensielt forsinker behovet for systemisk behandling."

Jack R. Andrews, MD, hovedforfatter, Mayo Clinic Arizona, Phoenix

MDT som et potensielt alternativ mål i området for kreftspredning

Metastatisk rettet behandling har dukket opp som et potensielt alternativ for menn med "oligokurrent" prostatakreft – en sykdomstilstand med et begrenset antall metastatiske lesjoner etter førstegangsbehandling. MDT-tilnærmingen bruker kirurgi eller strålebehandling (steretotaktisk kroppsstrålebehandling eller SBRT) for å spesifikt målrette mot området for kreftspredning.

Dette er i motsetning til ADT, en systemisk terapi utviklet for å blokkere testosteron og andre mannlige kjønnshormoner som fremmer veksten av prostatakreft. Androgen deprivasjonsterapi med eller uten annen systemisk terapi er standardbehandlingen for metastatisk prostatakreft, men har en rekke bivirkninger som kan påvirke livskvaliteten - inkludert, men ikke begrenset til, seksuell dysfunksjon, bentap og tap av muskelstyrke. Hvis MDT er effektiv til å kontrollere begrensede tilbakefall, kan det unngå eller forsinke behovet for ADT.

Dr. Andrews og kolleger evaluerte senterets erfaring med MDT uten ADT hos 124 pasienter med oligorecurrent prostatakreft mellom 2008 og 2018. Behandlingen besto av kirurgi hos 67 pasienter, de fleste med lymfeknutemetastaser; og stråling hos 57 pasienter, de fleste pasienter med benmetastaser. I begge gruppene var gjennomsnittlig oppfølgingstid cirka fire og et halvt år.

Lovende resultater med MDT ved oligorecurrent prostatakreft

eBok Kreftforskning

Sammenstilling av de beste intervjuene, artikler og nyheter fra det siste året. Last ned en gratis kopi

Begge former for MDT var effektive når det gjelder biokjemisk tilbakefall, noe som gjenspeiles av en reduksjon i prostataspesifikt antigen (PSA). Etter operasjonen ble PSA redusert med omtrent halvparten hos 80,5 % av pasientene etter MDT. De fleste pasienter trengte til slutt ADT eller annen systemisk terapi for progressiv kreft – median tid 18,5 måneder. Etter tre års oppfølging var imidlertid 29 % av pasientene i live og fri for kreftprogresjon.

I strålebehandlingsgruppen fikk 40,3 % av pasientene sin PSA-verdi halvert. Median tid til systemisk behandling var 17 %, mens 3-års progresjonsfri overlevelse var 17 %. Forskerne understreker at studien deres ikke var designet for å sammenligne resultatene av kirurgi og stråling fordi de to typene MDT ble brukt hos pasienter med ulike typer kreftmetastaser (lymfeknute versus bein).

"Rollen til MDT i prostatakreft er fortsatt svært kontroversiell, med utilstrekkelig bevis for å støtte anbefalinger i gjeldende retningslinjer," skriver Drs. Andrews og medforfattere. De påpeker noen viktige begrensninger for studien deres - inkludert seleksjonsskjevhet knyttet til det faktum at pasienter som valgte MDT sannsynligvis var en "sunnere, mer robust" gruppe som søkte et mer aggressivt behandlingsalternativ.

"Disse resultatene tyder på at MDT uten ADT kan forsinke oppstart av systemisk terapi hos menn med oligorecurrent prostatakreft," konkluderer Dr. Andrews og kolleger. De etterlyser ytterligere studier for å finne ut hvilke pasienter med enkeltmetastaser som kan ha mest nytte av MDT.

Kilde:

Wolters Klüwer

Referanse:

Andrews, JR, et al. (2022) Metastase-målrettet terapi uten androgen deprivasjonsterapi for enslig oligorecurrent prostatakreft. Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002898.

.