Študija kaže koristi terapije, usmerjene v metastaze, brez ADT za oligorekurentni rak prostate

Študija kaže koristi terapije, usmerjene v metastaze, brez ADT za oligorekurentni rak prostate

Pri bolnikih s samotnimi metastazami raka prostate lahko pristop, imenovan metastazno usmerjena terapija (MDT) – ciljno zdravljenje s kirurškim posegom ali radioterapijo brez androgene deprivacijske terapije (ADT) – upočasni čas do napredovanja raka, poroča študija v The Journal of Urology®, uradnem časopisu Ameriškega urološkega združenja (AUA). Revija je objavljena v portfelju Lippincott Woltersa Kluwerja.

Metastatsko usmerjena terapija je sporen pristop k zdravljenju edinih metastatskih ponovitev raka prostate. Naša študija je prva, ki je pokazala prednosti kirurške in radioterapije MDT brez ADT pri tej populaciji bolnikov, kar bi lahko odložilo potrebo po sistemskem zdravljenju.«

Jack R. Andrews, MD, glavni avtor, klinika Mayo, Arizona, Phoenix

MDT kot potencialna alternativna tarča na področju širjenja raka

Metastatsko usmerjeno zdravljenje se je pokazalo kot možna alternativa za moške z "oligorekurentnim" rakom prostate – bolezenskim stanjem z omejenim številom metastatskih lezij po začetnem zdravljenju. Pristop MDT uporablja operacijo ali radioterapijo (steretotaktična telesna radioterapija ali SBRT), da se specifično usmeri na območje širjenja raka.

To je v nasprotju z ADT, sistemsko terapijo, namenjeno blokiranju testosterona in drugih moških spolnih hormonov, ki spodbujajo rast raka prostate. Zdravljenje z odvzemom androgena z ali brez druge sistemske terapije je standardno zdravljenje metastatskega raka prostate, vendar ima številne neželene učinke, ki lahko vplivajo na kakovost življenja – vključno, a ne omejeno na, spolno disfunkcijo, izgubo kosti in izgubo mišične moči. Če je MDT učinkovit pri obvladovanju omejenih ponovitev, se lahko izogne ​​ali odloži potrebo po ADT.

Dr. Andrews in sodelavci so ocenili izkušnje svojega centra z MDT brez ADT pri 124 bolnikih z oligorekurentnim rakom prostate med letoma 2008 in 2018. Zdravljenje je obsegalo operacijo pri 67 bolnikih, večina z metastazami v bezgavkah; in obsevanje pri 57 bolnikih, večina bolnikov z metastazami v kosteh. V obeh skupinah je bil povprečni čas spremljanja približno štiri leta in pol.

Obetavni rezultati z MDT pri oligorekurentnem raku prostate

e-knjiga Raziskave raka

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Obe obliki MDT sta bili učinkoviti v smislu biokemične ponovitve, kar se odraža v zmanjšanju za prostato specifičnega antigena (PSA). Po operaciji se je PSA zmanjšal za približno polovico pri 80,5 % bolnikov po MDT. Večina bolnikov je sčasoma potrebovala ADT ali drugo sistemsko terapijo za progresivni rak – mediani čas 18,5 meseca. Vendar je bilo po treh letih spremljanja 29 % bolnikov živih in brez napredovanja raka.

V radioterapevtski skupini se je vrednost PSA prepolovila pri 40,3 % bolnikov. Mediani čas do sistemskega zdravljenja je bil 17 %, medtem ko je bilo 3-letno preživetje brez napredovanja bolezni 17 %. Raziskovalci poudarjajo, da njihova študija ni bila zasnovana za primerjavo rezultatov operacije in obsevanja, ker sta bili dve vrsti MDT uporabljeni pri bolnikih z različnimi vrstami metastaz raka (bezgavke v primerjavi s kostmi).

"Vloga MDT pri raku prostate ostaja zelo sporna, z nezadostnimi dokazi, ki bi podprli priporočila v trenutnih smernicah," pišejo dr. Andrews in soavtorji. Opozarjajo na nekatere pomembne omejitve njihove študije - vključno s pristranskostjo izbire, povezano z dejstvom, da so bili bolniki, ki so izbrali MDT, verjetno "bolj zdrava, robustna" skupina, ki je iskala bolj agresivno možnost zdravljenja.

"Ti rezultati kažejo, da lahko MDT brez ADT odloži začetek sistemskega zdravljenja pri moških z oligorekurentnim rakom prostate," zaključuje dr. Andrews s sodelavci. Pozivajo k nadaljnjim študijam, da bi ugotovili, kateri bolniki z enojnimi metastazami imajo lahko največ koristi od MDT.

Vir:

Wolters Klüwer

Referenca:

Andrews, JR, et al. (2022) Terapija, usmerjena v metastaze, brez terapije z odvzemom androgena za samotni oligorekurentni rak prostate. Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002898.

.