Suche
Mein Konto
Studie visar fördelar med metastasriktad terapi utan ADT för oligorecurrent prostatacancer
Hos patienter med ensamma metastaser av prostatacancer kan ett tillvägagångssätt som kallas metastasriktad terapi (MDT) – riktad behandling genom kirurgi eller strålbehandling utan androgenberövande terapi (ADT) – bromsa tiden till cancerprogression, rapporterar en studie i The Journal of Urology®, en officiell tidskrift från American Urological Association (AUA). Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen av Wolters Kluwer. Metastaserad terapi har varit ett kontroversiellt tillvägagångssätt för att behandla enda metastaserande återfall av prostatacancer. Vår studie är den första som visar fördelarna med både kirurgisk och strålbehandling MDT utan ADT i denna patientpopulation, potentiellt...
Studie visar fördelar med metastasriktad terapi utan ADT för oligorecurrent prostatacancer
Hos patienter med ensamma metastaser av prostatacancer kan ett tillvägagångssätt som kallas metastasriktad terapi (MDT) – riktad behandling genom kirurgi eller strålbehandling utan androgenberövande terapi (ADT) – bromsa tiden till cancerprogression, rapporterar en studie i The Journal of Urology®, en officiell tidskrift från American Urological Association (AUA). Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen av Wolters Kluwer.
Metastaserad terapi har varit ett kontroversiellt tillvägagångssätt för att behandla enda metastaserande återfall av prostatacancer. Vår studie är den första som visar fördelarna med både kirurgisk och strålbehandling MDT utan ADT i denna patientpopulation, vilket potentiellt försenar behovet av systemisk behandling."
Jack R. Andrews, MD, huvudförfattare, Mayo Clinic Arizona, Phoenix
MDT som ett potentiellt alternativt mål inom området för cancerspridning
Metastatisk behandling har dykt upp som ett potentiellt alternativ för män med "oligorecurrent" prostatacancer – ett sjukdomstillstånd med ett begränsat antal metastaserande lesioner efter initial behandling. MDT-metoden använder kirurgi eller strålbehandling (steretotaktisk kroppsstrålbehandling eller SBRT) för att specifikt inrikta sig på området för cancerspridning.
Detta i motsats till ADT, en systemisk terapi utformad för att blockera testosteron och andra manliga könshormoner som främjar tillväxten av prostatacancer. Androgen deprivationsterapi med eller utan annan systemisk terapi är standardbehandlingen för metastaserad prostatacancer, men har många biverkningar som kan påverka livskvaliteten - inklusive men inte begränsat till sexuell dysfunktion, benförlust och förlust av muskelstyrka. Om MDT är effektivt för att kontrollera begränsade återfall kan det undvika eller fördröja behovet av ADT.
Dr Andrews och kollegor utvärderade deras centers erfarenhet av MDT utan ADT hos 124 patienter med oligorecurrent prostatacancer mellan 2008 och 2018. Behandlingen bestod av operation hos 67 patienter, de flesta med lymfkörtelmetastaser; och strålning hos 57 patienter, de flesta patienter med skelettmetastaser. I båda grupperna var den genomsnittliga uppföljningstiden cirka fyra och ett halvt år.
Lovande resultat med MDT vid oligorecurrent prostatacancer
e-bok cancerforskning
Sammanställning av de bästa intervjuerna, artiklarna och nyheterna från det senaste året. Ladda ner en gratis kopia
Båda formerna av MDT var effektiva när det gäller biokemiskt återfall, vilket återspeglas av en minskning av prostataspecifikt antigen (PSA). Efter operationen minskade PSA med ungefär hälften hos 80,5 % av patienterna efter MDT. De flesta patienter behövde så småningom ADT eller annan systemisk behandling för progressiv cancer – mediantiden 18,5 månader. Efter tre års uppföljning var dock 29 % av patienterna vid liv och fria från cancerprogression.
I strålbehandlingsgruppen fick 40,3 % av patienterna sitt PSA-värde halverat. Mediantiden till systemisk behandling var 17 %, medan den 3-åriga progressionsfria överlevnaden var 17 %. Forskarna betonar att deras studie inte var utformad för att jämföra resultaten av operation och strålning eftersom de två typerna av MDT användes hos patienter med olika typer av cancermetastaser (lymfkörtel kontra ben).
"MDT:s roll i prostatacancer är fortfarande mycket kontroversiell, med otillräckliga bevis för att stödja rekommendationer i nuvarande riktlinjer", skriver Drs. Andrews och medförfattare. De påpekar några viktiga begränsningar för sin studie - inklusive urvalsbias relaterad till det faktum att patienter som valde MDT sannolikt var en "friskare, mer robust" grupp som sökte ett mer aggressivt behandlingsalternativ.
"Dessa resultat tyder på att MDT utan ADT kan fördröja initieringen av systemisk terapi hos män med oligorecurrent prostatacancer", avslutar Dr Andrews och kollegor. De efterlyser ytterligare studier för att avgöra vilka patienter med enstaka metastaser som kan ha mest nytta av MDT.
Källa:
Hänvisning:
Andrews, JR, et al. (2022) Metastasriktad terapi utan androgenberövande terapi för ensam oligorecurrent prostatacancer. Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002898.
.