研究表明，无需 ADT 的转移定向治疗对少发性前列腺癌有好处

研究表明，无需 ADT 的转移定向治疗对少发性前列腺癌有好处

美国泌尿外科协会 (AUA) 的官方期刊《泌尿学杂志》(The Journal of Urology®) 上的一项研究报告称，对于前列腺癌孤立性转移的患者，一种称为转移定向治疗 (MDT) 的方法（通过手术或放射治疗进行靶向治疗，无需雄激素剥夺疗法 (ADT)）可以减缓癌症进展的时间。 该期刊由 Wolters Kluwer 的 Lippincott 产品组合出版。

转移定向治疗一直是治疗前列腺癌单一转移复发的一种有争议的方法。 我们的研究首次证明了手术和放疗 MDT 无需 ADT 对该患者群体的益处，可能会延迟全身治疗的需要。”

Jack R. Andrews，医学博士，主要作者，亚利桑那州凤凰城梅奥诊所

MDT 作为癌症扩散领域的潜在替代靶点

转移导向治疗已成为患有“少发性”前列腺癌男性的潜在替代方案，“少发性”前列腺癌是一种在初次治疗后出现有限数量转移性病变的疾病。 MDT 方法使用手术或放射治疗（立体定向全身放射治疗或 SBRT）来专门针对癌症扩散区域。

这与 ADT 形成鲜明对比，ADT 是一种全身疗法，旨在阻断睾酮和其他促进前列腺癌生长的男性性激素。 雄激素剥夺疗法联合或不联合其他全身疗法是转移性前列腺癌的标准治疗方法，但具有许多可能影响生活质量的副作用，包括但不限于性功能障碍、骨质流失和肌肉力量丧失。 如果 MDT 能有效控制有限的复发，则可以避免或延迟 ADT 的需要。

Andrews 博士及其同事评估了该中心在 2008 年至 2018 年间对 124 名少发性前列腺癌患者进行 MDT（不进行 ADT）的经验。治疗包括对 67 名患者进行手术，其中大多数患有淋巴结转移； 并进行放射治疗的57名患者中，大多数患者出现骨转移。 两组的平均随访时间约为四年半。

MDT 在少发性前列腺癌中取得了可喜的结果

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两种形式的 MDT 在生化复发方面均有效，前列腺特异性抗原 (PSA) 的减少反映了这一点。 手术后，80.5% 的 MDT 患者 PSA 下降了约一半。 大多数患者最终需要 ADT 或其他全身治疗来治疗进展性癌症——中位时间为 18.5 个月。 然而，经过三年的随访，29% 的患者仍然活着，并且癌症没有进展。

在放疗组中，40.3%的患者PSA值减半。 全身治疗的中位时间为 17%，而 3 年无进展生存率为 17%。 研究人员强调，他们的研究并不是为了比较手术和放疗的结果，因为这两种类型的 MDT 用于具有不同类型癌症转移（淋巴结与骨）的患者。

“MDT 在前列腺癌中的作用仍然存在很大争议，没有足够的证据支持当前指南中的建议，”博士写道。安德鲁斯和合著者。 他们指出了研究的一些重要局限性，包括与选择 MDT 的患者可能是寻求更积极治疗选择的“更健康、更稳健”群体这一事实相关的选择偏差。

“这些结果表明，不进行 ADT 的 MDT 可能会延迟少发性前列腺癌患者开始全身治疗的时间，”Andrews 博士及其同事总结道。 他们呼吁进一步研究，以确定哪些单发转移患者可能从 MDT 中受益最多。

来源：

威科集团

参考：

安德鲁斯，JR 等。 (2022) 针对孤立性少发性前列腺癌的无雄激素剥夺疗法的转移靶向治疗。 泌尿外科杂志。 doi.org/10.1097/JU.0000000000002898 。

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