تشير النماذج الرياضية إلى استخدام المضادات الحيوية على نطاق أوسع كأداة ضد الكوليرا

تشير النماذج الرياضية إلى استخدام المضادات الحيوية على نطاق أوسع كأداة ضد الكوليرا

تقتل الكوليرا آلاف الأشخاص وتصيب مئات الآلاف كل عام - وقد ارتفعت حالات الإصابة بها في السنوات الأخيرة، مما أجبر الحكومات على البحث بشكل عاجل عن أفضل السبل للسيطرة على تفشي المرض.

لا تشجع المبادئ التوجيهية الحالية للصحة العامة على علاج الكوليرا بالمضادات الحيوية في جميع الحالات باستثناء الحالات الأكثر خطورة، وذلك لتقليل خطر تطور المرض لمقاومة أفضل العلاجات التي نقدمها.

ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة حول الأمراض من الأبحاث التي أجريت في جامعة يوتا للصحة إلى أنه بالنسبة لبعض حالات تفشي الكوليرا، فإن الوصف الأكثر عدوانية للمضادات الحيوية قد يبطئ المرض أو يوقفه، بل ويقلل من احتمالية مقاومة المضادات الحيوية.

تعتمد النتائج على النمذجة الرياضية وتتطلب مزيدًا من البحث للتأكيد. ومع ذلك، فإنها تمثل خطوة أولى نحو فهم كيف يمكن للمضادات الحيوية أن تغير انتشار الكوليرا.

قد تكون هذه فرصة ضائعة لمكافحة الكوليرا، حيث يمكن أن يساعد توسيع نطاق العلاج بالمضادات الحيوية ليشمل مستويات السكان والسيطرة على تفشي المرض في السيطرة على تفشي المرض. "

ليندسي كيجان، دكتوراه، أستاذ مشارك في علم الأوبئة في جامعة يو هيلث وكبير مؤلفي الدراسة

سيتم نشر النتائج فينشرة الأحياء الرياضية.

تطبيق الفرامل على الاختراقات

ومفتاح اكتشاف الباحثين هو حقيقة أن المضادات الحيوية تجعل الناس أقل عدوى. يقتصر العلاج بشكل عام على الأشخاص المصابين بشدة، حيث تتعافى الحالات المتوسطة بسرعة مع الراحة ومعالجة الجفاف. على الرغم من أن المضادات الحيوية قد لا تساعد معظم الناس على الشعور بالتحسن بشكل أسرع، إلا أنها تقصر الوقت الذي ينقل فيه الشخص العدوى بعامل قدره 10.

"إذا تعافيت من الكوليرا بشكل طبيعي، فسوف تشعر بالتحسن في يوم أو يومين، ولكنك ستظل تتخلص من الكوليرا لمدة تصل إلى أسبوعين"، يوضح دكتوراه، أستاذ مساعد في علم الأوبئة في كلية رولينز للصحة العامة بجامعة إيموري في الدراسة، والتي تضمنت العمل كمحقق أبحاث ما بعد الدكتوراه في مختبر كيجر. "ولكن إذا تناولت مضادًا حيويًا، فخلال يوم تقريبًا ستشعر بالتحسن وتتوقف عن السماح للكوليرا بالدخول إلى بيئتك."

وهذا يعني أن علاج الحالات المعتدلة بالمضادات الحيوية يمكن أن يبطئ تفشي المرض، أو في بعض الحالات، يوقفه. على الرغم من أن نسبة أعلى من المصابين بالكوليرا يستخدمون المضادات الحيوية، إلا أن عددًا أقل من الأشخاص سيصابون بالمرض، وبالتالي سيتم استخدام عدد أقل من المضادات الحيوية بشكل عام.

بشكل تراكمي، يؤدي انخفاض استخدام المضادات الحيوية إلى تقليل خطر الإصابة بالكوليرا بمقاومة المضادات الحيوية، وهو ما يمثل "مشكلة كبيرة في هذا المجال"، كما يقول كيغان. "إن الكوليرا جيدة بشكل استثنائي في تجنب المضادات الحيوية وتطوير المقاومة. إنها ليست مجرد مشكلة نظرية."

وقام الباحثون بوضع نموذج رياضي لانتشار الكوليرا في ظل ظروف مختلفة لتحديد الحالات التي قد تستفيد من استخدام المضادات الحيوية. المتغير الرئيسي هو مدى احتمالية قيام شخص ما بنشر المرض إلى أشخاص آخرين، والذي يعتمد بدوره على عوامل مثل الكثافة السكانية والبنية التحتية للصرف الصحي.

وفي الحالات التي تنتشر فيها الكوليرا بسرعة أكبر في المناطق ذات الكثافة السكانية الأعلى أو التي لا يمكن الاعتماد عليها للحصول على مياه الشرب النظيفة، فإن الكوليرا المعتدلة بالمضادات الحيوية لن تبطئ انتشار المرض بما يكفي لتعويض مخاطر مقاومة المضادات الحيوية.

ومع ذلك، إذا كان الانتشار بطيئًا نسبيًا، فقد لاحظ الباحثون أن استخدام المضادات الحيوية للحالات المعتدلة يمكن أن يحد من الانتشار إلى درجة حيث يصاب عدد أقل من الأشخاص بالمرض ويتم علاج عدد أقل من الأشخاص بالمضادات الحيوية. ويتوقعون أن استخدام المضادات الحيوية في بعض الحالات يمكن أن يوقف تفشي المرض تمامًا.

الحالات آخذة في الارتفاع

إن التوصل إلى خطط أفضل لإدارة الكوليرا أمر ملح بشكل خاص مع تزايد تفشي المرض. وارتفعت حالات الإصابة والوفيات بنحو الثلث خلال العام الماضي، ومن المحتمل أن يكون ذلك بسبب النزوح الجماعي والكوارث الطبيعية. يقول أحمد: "كنا نظن أنها كانت جيدة في بعض الأماكن المحددة، والآن عادت إلى الظهور مرة أخرى".

ومع تزايد شيوع التحولات المناخية والظواهر الجوية المتطرفة، فقد يؤدي تعطيل البنية التحتية إلى تفشي وباء الكوليرا في البلدان التي لم تشهد المرض بعد.

ويؤكد الباحثون أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل قبل أن يؤدي عملهم إلى تحفيز التغييرات في كيفية تعامل الحكومات مع الكوليرا. يحتاج العلماء إلى تحديد ما إذا كانت النتائج تظهر في عمليات محاكاة أكثر تعقيدًا تتضمن عوامل مثل لقاحات الكوليرا، كما يحتاجون إلى معرفة القواعد الأساسية لتقدير ما إذا كان المرض ينتشر ببطء بما يكفي ليكون الاستخدام العدواني للمضادات الحيوية بمثابة نتيجة جيدة.

يقول كيجان: "إن الفكرة ليست: حسنًا، دعونا نعطي الناس المضادات الحيوية". "هذه خطوة أولى في فهم استخدام المضادات الحيوية كوسيلة للسيطرة على تفشي المرض."

ويضيف أحمد: "إذا ظلت النتائج مقنعة للغاية، وتمكنا من تكرارها في بيئات مختلفة، فإننا نتحدث عن تغيير مبادئنا التوجيهية لعلاج الكوليرا بالمضادات الحيوية. وهذا مثال جيد حقًا على استخدام البيانات لتحسين مبادئنا التوجيهية وقراراتنا العلاجية بشكل مستمر حتى بالنسبة للأمراض الراسخة".

يتم نشر هذه النتائج فينشرة الأحياء الرياضيةباعتباره "إطارًا نظريًا لقياس المفاضلة بين الفوائد الفردية والسكانية لاستخدام المضادات الحيوية الموسع".

تم تمويل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (أرقام المنحة 1U01CK000675 و1NU38FT000009-01-00) ووكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (رقم المنحة 5K08HS026530-06).

مصادر: