Математическите модели сочат по-широка употреба на антибиотици като средство срещу холера

Математическите модели сочат по-широка употреба на антибиотици като средство срещу холера

Холерата убива хиляди хора и заразява стотици хиляди всяка година - и случаите се увеличиха през последните години, принуждавайки правителствата спешно да намерят най-добрите начини за контрол на огнищата.

Настоящите насоки за обществено здравеопазване не насърчават лечението на холера с антибиотици във всички случаи, освен в най-сериозните, за да се намали рискът болестта да развие резистентност към най-добрите лечения, които предлагаме.

Скорошни изследвания на болестта от изследване на Здравния университет на Юта обаче предполагат, че при някои огнища на холера по-агресивното предписване на антибиотици може да забави или спре заболяването и дори да намали вероятността от антибиотична резистентност.

Резултатите се основават на математическо моделиране и изискват допълнителни изследвания за потвърждение. Те обаче представляват първа стъпка към разбирането как антибиотиците могат да променят разпространението на холерата.

Това може да е пропусната възможност за контрол на холерата, където увеличаването на антибиотичното лечение до нивата на населението и за контролиране на огнищата може да помогне за контролиране на огнищата. “

Линдзи Кийгън, д-р, научен сътрудник професор по епидемиология в U of U Health и старши автор на изследването

Резултатите ще бъдат публикувани вБюлетин по математическа биология.

Приложете спирачки към пробиви

Ключът към откритието на изследователите е фактът, че антибиотиците правят хората по-малко заразни. Медикаментите обикновено са запазени за хора, които са най-тежко заразени, тъй като умерените случаи се възстановяват бързо с почивка и рехидратация. Въпреки че антибиотиците може да не помогнат на повечето хора да се почувстват по-бързо, те съкращават времето, през което някой е заразен, с фактор 10.

„Ако се възстановите от холера по естествен път, ще се почувствате по-добре след ден или два, но все още ще отделяте холера до две седмици“, обяснява докторът, асистент по епидемиология в Училището по обществено здраве на Ролинс към университета Емори в проучването, което включва работа като следдокторантски изследовател в лабораторията на Кийгър. „Но ако вземете антибиотик, след около ден все пак ще се почувствате по-добре и ще спрете да допускате холера в околната среда.“

Това означава, че лечението на умерени случаи с антибиотици може да забави огнищата или, в някои случаи, да ги спре на място. Въпреки че по-висок процент от хората с холера биха използвали антибиотици, по-малко хора ще получат заболяването, така че като цяло ще се използват по-малко антибиотици.

Кумулативно, по-ниската употреба на антибиотици намалява риска холерата да развие антибиотична резистентност - което е "голям проблем в областта", казва Кийгън. „Холерата е изключително добра в избягването на антибиотиците и развиването на резистентност. Това не е само теоретичен проблем.“

Изследователите са моделирали математически разпространението на холера при различни условия, за да определят кои случаи могат да имат полза от употребата на антибиотици. Ключовата променлива е колко вероятно е някой да разпространи болестта на други хора, което от своя страна зависи от фактори като гъстота на населението и санитарна инфраструктура.

В случаите, когато холерата се разпространява по-бързо в региони с по-висока гъстота на населението или без надежден достъп до чиста питейна вода, умерената холера с антибиотици няма да забави разпространението достатъчно, за да компенсира рисковете от антибиотична резистентност.

Въпреки това, ако разпространението е относително бавно, изследователите отбелязват, че използването на антибиотици за умерени случаи може да ограничи разпространението до точката, в която по-малко хора хващат болестта и по-малко хора се лекуват с антибиотици. Те прогнозират, че в някои случаи употребата на антибиотици може напълно да спре огнищата.

Случаите се увеличават

Измислянето на по-добри планове за управление на холерата е особено належащо, тъй като огнищата са се увеличили. Случаите и смъртните случаи са се увеличили с около една трета през последната година, вероятно свързани с масово разселване и природни бедствия. „Мислехме, че е добър на няколко конкретни места и сега се появи отново“, казва Ахмед.

Тъй като промените в климата и екстремните метеорологични явления стават все по-чести, смущенията в инфраструктурата могат да доведат до огнища на холера в страни, които все още не са преживели заболяването.

Изследователите подчертават, че е необходима още работа, преди работата им да мотивира промени в начина, по който правителствата третират холерата. Учените трябва да определят дали резултатите се появяват в по-сложни симулации, които включват фактори като ваксини срещу холера, и те трябва да разберат основните правила, за да преценят бързо дали болестта се разпространява достатъчно бавно, за да може агресивната употреба на антибиотици да бъде подходяща.

„Изводът не е „ОК, нека да дадем на хората антибиотици“, казва Кийгън. „Това е първа стъпка в разбирането на употребата на антибиотици като начин за контролиране на епидемията.“

„Ако резултатите продължат да бъдат толкова завладяващи“, добавя Ахмед, „и можем да ги възпроизведем в различни условия, тогава говорим за промяна на нашите насоки за антибиотично лечение на холера. Това е наистина добър пример за използване на данни за непрекъснато подобряване на нашите насоки и нашите решения за лечение дори на добре установени заболявания.“

Тези резултати са публикувани вБюлетин по математическа биологиякато "теоретична рамка за количествено определяне на компромиса между ползите за индивида и населението от разширената употреба на антибиотици".

Работата е финансирана от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (номер на безвъзмездна помощ 1U01CK000675 и 1NU38FT000009-01-00) и Агенцията за изследване и качество на здравеопазването (номер на безвъзмездна помощ 5K08HS026530-06).

източници: