Matemaatilised mudelid viitavad laiemale antibiootikumide kasutamisele kooleravastase vahendina

Matemaatilised mudelid viitavad laiemale antibiootikumide kasutamisele kooleravastase vahendina

Koolera tapab igal aastal tuhandeid inimesi ja nakatab sadu tuhandeid – viimastel aastatel on juhtumite arv kasvanud, sundides valitsusi kiiresti leidma parimaid viise haiguspuhangute ohjamiseks.

Praegused rahvatervise juhised ei soovita koolera ravimist antibiootikumidega kõigil juhtudel, välja arvatud kõige tõsisemad, et vähendada riski, et haigus areneb vastupanuvõimele meie pakutavate parimate ravimeetodite suhtes.

Hiljutised Utah'i terviseülikooli uuringud näitavad aga, et mõnede koolerapuhangute puhul võib antibiootikumide agressiivsem väljakirjutamine aeglustada või peatada haigust ja isegi vähendada antibiootikumiresistentsuse tõenäosust.

Tulemused põhinevad matemaatilisel modelleerimisel ja nende kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Kuid need on esimene samm mõistmisel, kuidas antibiootikumid võivad koolera levikut muuta.

See võib olla kasutamata võimalus koolera tõrjeks, kus antibiootikumravi suurendamine populatsiooni tasemele ja haiguspuhangute ohjamine võib aidata haiguspuhanguid kontrollida. “

Lindsay Keegan, PhD, U of U Health epidemioloogia dotsent ja uuringu vanemautor

Tulemused avaldatakse aastalMatemaatilise bioloogia bülletään.

Rakendage purunemiste korral pidureid

Teadlaste avastuse võtmeks on asjaolu, et antibiootikumid muudavad inimesed vähem nakkavaks. Ravimid on üldiselt ette nähtud inimestele, kes on kõige tõsisemalt nakatunud, kuna mõõdukad haigusjuhtumid taastuvad kiiresti puhkuse ja rehüdratsiooniga. Kuigi antibiootikumid ei pruugi aidata enamikul inimestel end kiiremini paremini tunda, lühendavad nad nakatumise aega 10 korda.

"Kui paranete koolerast loomulikult, tunnete end paremini päeva või kahe pärast, kuid koolerast vabanete siiski kuni kahe nädala jooksul," selgitab doktorant, Emory ülikooli Rollinsi rahvatervise kooli epidemioloogia dotsent uuringus, mis hõlmas tööd Keegeri laboris järeldoktorandina. "Kuid kui te võtate antibiootikumi, tunnete end umbes päeva pärast ikkagi paremini ja te ei lase koolera oma keskkonda."

See tähendab, et mõõdukate haigusjuhtude ravi antibiootikumidega võib haiguspuhanguid aeglustada või mõnel juhul peatada. Kuigi suurem protsent koolerahaigetest kasutaks antibiootikume, haigestub haigus vähem inimesi, seega kasutataks üldiselt vähem antibiootikume.

Kumulatiivselt vähendab väiksem antibiootikumide kasutamine koolera riski antibiootikumiresistentsuse tekkeks - mis on "valdkonnas suur probleem", ütleb Keegan. "Koolera suudab erakordselt hästi antibiootikumidest kõrvale hiilida ja resistentsust arendada. See pole ainult teoreetiline probleem."

Teadlased modelleerisid matemaatiliselt koolera levikut erinevatel tingimustel, et teha kindlaks, millistel juhtudel võib antibiootikumide kasutamine kasu saada. Peamine muutuja on see, kui tõenäoline on, et keegi levitab haigust teistele inimestele, mis omakorda sõltub sellistest teguritest nagu asustustihedus ja sanitaarinfrastruktuur.

Juhtudel, kui koolera levib kiiremini piirkondades, kus on suurem asustustihedus või puudub usaldusväärne juurdepääs puhtale joogiveele, ei aeglustaks mõõdukas koolera koos antibiootikumidega levikut piisavalt, et kompenseerida antibiootikumiresistentsuse riske.

Kui aga levik on suhteliselt aeglane, märkisid teadlased, et antibiootikumide kasutamine mõõdukatel juhtudel võib levikut piirata punktini, kus vähem inimesi haigestub ja vähem inimesi ravitakse antibiootikumidega. Mõnel juhul võivad nad ennustada, et antibiootikumide kasutamine võib haiguspuhangud täielikult peatada.

Juhtumid sagenevad

Koolera haldamise paremate plaanide väljamõtlemine on eriti kiireloomuline, kuna haiguspuhangud on suurenenud. Juhtumite ja surmajuhtumite arv on viimase aasta jooksul kasvanud ligikaudu kolmandiku võrra, mis on tõenäoliselt seotud massilise ümberasustamise ja loodusõnnetustega. "Arvasime, et mõnes konkreetses kohas on see hea ja nüüd tuli see uuesti välja," ütleb Ahmed.

Kuna kliimamuutused ja äärmuslikud ilmastikunähtused muutuvad sagedasemaks, võivad infrastruktuuri häired põhjustada koolera puhanguid riikides, kus haigus pole veel esinenud.

Teadlased rõhutavad, et on vaja rohkem tööd teha, enne kui nende töö võiks motiveerida muutma seda, kuidas valitsused koolerat ravivad. Teadlased peavad kindlaks tegema, kas tulemused ilmnevad keerukamates simulatsioonides, mis hõlmavad selliseid tegureid nagu kooleravaktsiinid, ja nad peavad välja selgitama rusikareegeldused, et kiiresti hinnata, kas haigus levib piisavalt aeglaselt, et agressiivne antibiootikumide kasutamine oleks hea väljakutse.

Keegan ütleb, et see ei ole hea, andkem inimestele antibiootikume. "See on esimene samm, et mõista antibiootikumide kasutamist haiguspuhangu kontrolli all hoidmise viisina."

"Kui tulemused on jätkuvalt nii veenvad," lisab Ahmed, "ja me saame neid erinevates seadetes korrata, siis räägime oma juhiste muutmisest koolera antibiootikumravi kohta. See on tõesti hea näide andmete kasutamisest meie juhiste ja raviotsuste pidevaks täiustamiseks isegi väljakujunenud haiguste puhul.

Need tulemused on avaldatud aastalMatemaatilise bioloogia bülletäänkui "teoreetiline raamistik antibiootikumide laiendatud kasutamisest üksikisiku ja elanikkonna kasu vahelise kompromissi kvantifitseerimiseks".

Tööd rahastasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused (grandinumbrid 1U01CK000675 ja 1NU38FT000009-01-00) ning Tervishoiuuuringute ja Kvaliteedi Amet (grandi number 5K08HS026530-06).

Allikad: