Matemaattiset mallit viittaavat laajempaan antibioottien käyttöön välineenä koleraa vastaan

Matemaattiset mallit viittaavat laajempaan antibioottien käyttöön välineenä koleraa vastaan

Kolera tappaa tuhansia ihmisiä ja tartuttaa satoja tuhansia joka vuosi – ja tapaukset ovat lisääntyneet viime vuosina, mikä pakottaa hallitukset etsimään kiireesti parhaat tavat hallita epidemioita.

Nykyiset kansanterveysohjeet estävät koleran hoitamisen antibiooteilla kaikissa paitsi vakavimmissa tapauksissa, jotta voidaan vähentää riskiä, ​​että tauti kehittää vastustuskykyä parhaille tarjoamillemme hoidoille.

Utah Healthin yliopiston viimeaikaiset sairaustutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että joissakin koleraepidemioissa aggressiivisempi antibioottien määrääminen voi hidastaa tai pysäyttää taudin ja jopa vähentää antibioottiresistenssin todennäköisyyttä.

Tulokset perustuvat matemaattiseen mallinnukseen ja vaativat lisätutkimusta vahvistaakseen. Ne ovat kuitenkin ensimmäinen askel kohti ymmärtämistä, kuinka antibiootit voivat muuttaa koleran leviämistä.

Tämä voi olla hukattu tilaisuus koleran torjunnassa, jossa antibioottihoidon laajentaminen väestötasolle ja epidemioiden hallinta voi auttaa hallitsemaan epidemioita. "

Lindsay Keegan, PhD, epidemiologian apulaisprofessori U of U Healthissa ja tutkimuksen vanhempi kirjoittaja

Tulokset julkaistaan ​​vBulletin of Mathematical Biology.

Jarruta murtumia

Avain tutkijoiden löydöön on se, että antibiootit tekevät ihmisistä vähemmän tarttuvia. Lääkitys on yleensä varattu pahiten tartunnan saaneille, koska keskivaikeat tapaukset paranevat nopeasti levon ja nesteytyksen myötä. Vaikka antibiootit eivät ehkä auta useimpia ihmisiä tuntemaan olonsa paremmaksi nopeammin, ne lyhentävät aikaa, jolloin joku on tarttunut, kertoimella 10.

"Jos toivut kolerasta luonnollisesti, tunnet olosi paremmaksi päivässä tai kahdessa, mutta irrotat kolerasta silti jopa kaksi viikkoa", kertoo Emory Universityn Rollins School of Public Healthin epidemiologian apulaisprofessori tutkimuksessa, joka sisälsi työskentelyn tohtorintutkijana Keegerin laboratoriossa. "Mutta jos otat antibiootin, tunnet olosi paremmaksi noin päivässä ja lakkaat päästämästä koleraa ympäristöösi."

Tämä tarkoittaa, että keskivaikeiden tapausten hoitaminen antibiooteilla voi hidastaa taudinpurkauksia tai joissakin tapauksissa pysäyttää ne raiteillaan. Vaikka suurempi prosenttiosuus koleraa sairastavista käyttäisi antibiootteja, harvemmat ihmiset saisivat taudin, joten antibiootteja käytettäisiin kokonaisuudessaan vähemmän.

Alhaisempi antibioottien käyttö vähentää kumulatiivisesti koleran riskiä kehittää antibioottiresistenssiä - mikä on "suuri ongelma alalla", Keegan sanoo. "Kolera on poikkeuksellisen hyvä välttämään antibiootteja ja kehittämään vastustuskykyä. Se ei ole vain teoreettinen ongelma."

Tutkijat mallinsivat matemaattisesti koleran leviämistä eri olosuhteissa määrittääkseen, mitkä tapaukset voisivat hyötyä antibioottien käytöstä. Keskeinen muuttuja on, kuinka todennäköisesti joku levittää taudin muihin ihmisiin, mikä puolestaan ​​riippuu tekijöistä, kuten väestötiheydestä ja sanitaatioinfrastruktuurista.

Tapauksissa, joissa kolera leviää nopeammin alueilla, joilla on suurempi väestötiheys tai joilla ei ole luotettavaa puhdasta juomavettä, maltillinen kolera antibioottien kanssa ei hidasta leviämistä tarpeeksi tasoittamaan antibioottiresistenssin riskejä.

Jos leviäminen on kuitenkin suhteellisen hidasta, tutkijat huomauttivat, että antibioottien käyttö kohtalaisiin tapauksiin voi rajoittaa leviämisen pisteeseen, jossa vähemmän ihmisiä saa taudin ja vähemmän ihmisiä hoidetaan antibiooteilla. Joissakin tapauksissa he ennustavat, että antibioottien käyttö voisi pysäyttää taudinpurkaukset kokonaan.

Tapaukset lisääntyvät

Parempien koleran hallintasuunnitelmien keksiminen on erityisen kiireellistä, koska epidemiat ovat lisääntyneet. Tapaukset ja kuolemantapaukset ovat lisääntyneet noin kolmanneksella viimeisen vuoden aikana, mikä johtuu todennäköisesti joukkomuutoksista ja luonnonkatastrofeista. "Ajattelimme, että se oli hyvä muutamassa tietyssä paikassa, ja nyt se on ilmestynyt uudelleen", Ahmed sanoo.

Ilmastonmuutosten ja äärimmäisten sääilmiöiden yleistyessä infrastruktuurihäiriöt voivat johtaa koleraepidemioihin maissa, joissa tautia ei ole vielä esiintynyt.

Tutkijat korostavat, että työtä tarvitaan lisää, ennen kuin heidän työnsä voi motivoida muutoksia siihen, miten hallitukset kohtelevat koleraa. Tutkijoiden on selvitettävä, näkyvätkö tulokset monimutkaisemmissa simulaatioissa, jotka sisältävät kolerarokotteiden kaltaisia ​​tekijöitä, ja heidän on selvitettävä nyrkkisäännöt nopeasti arvioidakseen, leviääkö tauti riittävän hitaasti, jotta aggressiivinen antibioottien käyttö olisi hyvä syy.

"Noutoruoka ei ole "OK, annetaan ihmisille antibiootteja", Keegan sanoo. "Tämä on ensimmäinen askel antibioottien käytön ymmärtämisessä tapana hallita epidemiaa."

"Jos tulokset ovat edelleen niin vakuuttavia", lisää Ahmed, "ja voimme toistaa ne eri olosuhteissa, puhumme koleran antibioottihoitoa koskevien ohjeidemme muuttamisesta. Tämä on todella hyvä esimerkki tietojen käyttämisestä ohjeidemme ja hoitopäätöstemme jatkuvaan parantamiseen jopa vakiintuneiden sairauksien kohdalla."

Nämä tulokset on julkaistu vuonnaBulletin of Mathematical Biology"teoreettisena viitekehyksenä antibioottien laajennetun käytön yksilöiden ja väestön hyötyjen välisen kompromissin kvantifioimiseksi".

Työn rahoittivat tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (apurahanumerot 1U01CK000675 ja 1NU38FT000009-01-00) ja Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto (apurahanumero 5K08HS026530-06).

Lähteet: