Matematički modeli ukazuju na širu upotrebu antibiotika kao sredstva protiv kolere

Matematički modeli ukazuju na širu upotrebu antibiotika kao sredstva protiv kolere

Kolera ubija tisuće ljudi i zarazi stotine tisuća svake godine - a broj slučajeva je posljednjih godina naglo porastao, prisiljavajući vlade da hitno pronađu najbolje načine za kontrolu epidemija.

Trenutačne javnozdravstvene smjernice obeshrabruju liječenje kolere antibioticima u svim slučajevima osim u najozbiljnijim kako bi se smanjio rizik da će bolest razviti otpornost na najbolje tretmane koje nudimo.

Nedavna istraživanja bolesti iz istraživanja na Sveučilištu Utah Health, međutim, sugeriraju da kod nekih izbijanja kolere, agresivnije propisivanje antibiotika može usporiti ili zaustaviti bolest, pa čak i smanjiti vjerojatnost otpornosti na antibiotike.

Rezultati se temelje na matematičkom modeliranju i zahtijevaju daljnja istraživanja za potvrdu. Međutim, oni predstavljaju prvi korak prema razumijevanju kako antibiotici mogu promijeniti širenje kolere.

Ovo bi mogla biti propuštena prilika za kontrolu kolere, gdje povećanje liječenja antibioticima na razine populacije i za kontrolu izbijanja može pomoći u kontroli izbijanja. “

Lindsay Keegan, doktorica znanosti, znanstvena suradnica profesorica epidemiologije na Sveučilištu U Health i viša autorica studije

Rezultati će biti objavljeni uBulletin of Mathematical Biology.

Primijenite kočnice na izboje

Ključ otkrića istraživača je činjenica da antibiotici čine ljude manje zaraznima. Liječenje je općenito rezervirano za ljude koji su najteže zaraženi, budući da se umjereni slučajevi brzo oporavljaju uz odmor i rehidraciju. Iako antibiotici možda neće pomoći većini ljudi da se brže osjećaju bolje, skraćuju vrijeme u kojem je netko zarazan za faktor 10.

"Ako se oporavite od kolere prirodnim putem, osjećat ćete se bolje za dan ili dva, ali ćete i dalje gubiti koleru do dva tjedna", objašnjava dr. sc., asistent profesora epidemiologije na Rollins School of Public Health Sveučilišta Emory u studiji, koja je uključivala rad kao postdoktorski istraživač u Keegerovom laboratoriju. "Ali ako uzmete antibiotik, za otprilike jedan dan i dalje ćete se osjećati bolje i prestat ćete puštati koleru u svoju okolinu."

To znači da liječenje umjerenih slučajeva antibioticima može usporiti izbijanje ili, u nekim slučajevima, zaustaviti ga na samom putu. Iako bi veći postotak oboljelih od kolere koristio antibiotike, manje bi ljudi dobilo bolest, pa bi se sveukupno koristilo manje antibiotika.

Kumulativno, manja upotreba antibiotika smanjuje rizik od razvoja rezistencije kolere na antibiotike—što je "veliki problem na terenu", kaže Keegan. "Kolera je iznimno dobra u izbjegavanju antibiotika i razvijanju otpornosti. To nije samo teoretski problem."

Istraživači su matematički modelirali širenje kolere pod različitim uvjetima kako bi odredili u kojim bi slučajevima upotreba antibiotika mogla imati koristi. Ključna varijabla je kolika je vjerojatnost da će netko prenijeti bolest na druge ljude, što zauzvrat ovisi o čimbenicima kao što su gustoća naseljenosti i sanitarna infrastruktura.

U slučajevima kada se kolera brže širi u regijama s većom gustoćom naseljenosti ili bez pouzdanog pristupa čistoj pitkoj vodi, umjerena kolera s antibioticima ne bi dovoljno usporila širenje da bi umanjila rizike od otpornosti na antibiotike.

Međutim, ako je širenje relativno sporo, istraživači su primijetili da bi korištenje antibiotika za umjerene slučajeve moglo ograničiti širenje do točke u kojoj manje ljudi dobije bolest i manje ljudi se liječi antibioticima. U nekim bi slučajevima, predviđaju, uporaba antibiotika mogla u potpunosti zaustaviti epidemije.

Slučajevi rastu

Smišljanje boljih planova za upravljanje kolerom posebno je hitno jer su epidemije u porastu. Slučajevi i smrtni slučajevi porasli su za oko trećinu tijekom prošle godine, što je vjerojatno povezano s masovnim raseljavanjem i prirodnim katastrofama. "Mislili smo da je dobar na nekoliko određenih mjesta, a sada se ponovno pojavio", kaže Ahmed.

Kako klimatske promjene i ekstremni vremenski događaji postaju sve češći, poremećaji infrastrukture mogli bi dovesti do izbijanja kolere u zemljama koje još nisu iskusile tu bolest.

Istraživači naglašavaju da je potrebno više rada prije nego što bi njihov rad mogao motivirati promjene u načinu na koji vlade tretiraju koleru. Znanstvenici moraju utvrditi pojavljuju li se rezultati u složenijim simulacijama koje uključuju čimbenike kao što su cjepiva protiv kolere, i moraju otkriti osnovna pravila kako bi brzo procijenili širi li se bolest dovoljno sporo da bi agresivna uporaba antibiotika bila dobra odluka.

"Ponijeti nije 'OK, dajmo ljudima antibiotike'", kaže Keegan. "Ovo je prvi korak u razumijevanju upotrebe antibiotika kao načina kontrole izbijanja."

"Ako rezultati i dalje budu tako uvjerljivi," dodaje Ahmed, "i možemo ih ponoviti u različitim okruženjima, onda govorimo o promjeni naših smjernica za antibiotsko liječenje kolere. Ovo je stvarno dobar primjer korištenja podataka za stalno poboljšavanje naših smjernica i naših odluka o liječenju čak i za dobro utvrđene bolesti."

Ovi rezultati objavljeni su uBulletin of Mathematical Biologykao "teoretski okvir za kvantificiranje kompromisa između individualnih i populacijskih koristi proširene uporabe antibiotika".

Rad su financirali Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (brojevi potpore 1U01CK000675 i 1NU38FT000009-01-00) i Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene skrbi (broj potpore 5K08HS026530-06).

Izvori: