A matematikai modellek az antibiotikumok szélesebb körű alkalmazását mutatják a kolera elleni eszközként

A matematikai modellek az antibiotikumok szélesebb körű alkalmazását mutatják a kolera elleni eszközként

A kolera évente több ezer embert öl meg és százezreket fertőz meg – és az elmúlt években megugrott az esetek száma, ami arra kényszerítette a kormányokat, hogy sürgősen megtalálják a legjobb módszereket a járványok leküzdésére.

A jelenlegi közegészségügyi irányelvek a legsúlyosabb esetek kivételével minden esetben elriasztják a kolera antibiotikumokkal történő kezelését, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy a betegség rezisztenssé váljon az általunk biztosított legjobb kezelésekkel szemben.

A Utah Egészségügyi Egyetem kutatásának legújabb kutatásai azonban azt sugallják, hogy egyes kolerajárványok esetén az antibiotikumok agresszívebb felírása lelassíthatja vagy megállíthatja a betegséget, sőt csökkentheti az antibiotikum-rezisztencia valószínűségét.

Az eredmények matematikai modellezésen alapulnak, és további kutatásokat igényelnek a megerősítéshez. Azonban ezek jelentik az első lépést annak megértése felé, hogy az antibiotikumok hogyan befolyásolhatják a kolera terjedését.

Ez egy elszalasztott lehetőség a kolera elleni védekezésben, ahol az antibiotikum-kezelés populációs szintre emelése és a járványok visszaszorítása segíthet a járványok megfékezésében. "

Lindsay Keegan, PhD, az U of U Health epidemiológiai professzora és a tanulmány vezető szerzője

Az eredményeket ben tesszük közzéMatematikai Biológiai Értesítő.

Fékezzen be a kitöréseket

A kutatók felfedezésének kulcsa az a tény, hogy az antibiotikumok kevésbé fertőzik az embereket. A gyógyszeres kezelést általában a legsúlyosabban fertőzött embereknek tartják fenn, mivel a közepesen súlyos esetek pihenéssel és folyadékpótlással gyorsan felépülnek. Bár az antibiotikumok nem segítenek a legtöbb embernek abban, hogy gyorsabban érezzék magukat, 10-szeresére csökkentik azt az időt, amikor valaki fertőzött.

"Ha természetes úton felépül a kolerából, egy-két napon belül jobban érzi magát, de még két hétig is megszabadulhat a kolerától" - magyarázza a PhD, az Emory Egyetem Rollins School of Public Health epidemiológiai adjunktusa a tanulmányban, amely Keeger laboratóriumában végzett posztdoktori kutatói munkát is magában foglalta. "De ha bevesz egy antibiotikumot, körülbelül egy nap múlva még mindig jobban érzi magát, és nem engedi be a kolerát a környezetébe."

Ez azt jelenti, hogy a közepesen súlyos esetek antibiotikumokkal történő kezelése lassíthatja a járványok kitörését, vagy bizonyos esetekben megállíthatja azokat. Bár a kolerában szenvedők nagyobb százaléka használna antibiotikumot, kevesebben kapják el a betegséget, így összességében kevesebb antibiotikumot használnak.

Összességében az alacsonyabb antibiotikum-használat csökkenti a kolera antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázatát – ami „nagy probléma a területen” – mondja Keegan. "A kolera kivételesen jó az antibiotikumok elkerülésében és a rezisztencia kialakulásában. Ez nem csak elméleti probléma."

A kutatók matematikailag modellezték a kolera terjedését különböző körülmények között, hogy meghatározzák, mely esetekben lehet előnyös az antibiotikum-használat. A legfontosabb változó az, hogy valaki mekkora valószínűséggel terjeszti a betegséget más emberekre, ami viszont olyan tényezőktől függ, mint a népsűrűség és a higiéniai infrastruktúra.

Azokban az esetekben, amikor a kolera gyorsabban terjed olyan régiókban, ahol nagyobb a népsűrűség, vagy nem jutnak megbízhatóan tiszta ivóvízhez, a mérsékelt, antibiotikumokkal járó kolera nem lassítaná kellőképpen a terjedést ahhoz, hogy ellensúlyozza az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.

Ha azonban a terjedés viszonylag lassú, a kutatók megjegyezték, hogy az antibiotikumok mérsékelt esetekben történő alkalmazása arra a pontra korlátozhatja a terjedést, ahol kevesebben kapják el a betegséget, és kevesebb embert kezelnek antibiotikumokkal. Előrejelzéseik szerint bizonyos esetekben az antibiotikumok használata teljesen megállíthatja a járványokat.

Az esetek szaporodnak

A kolera kezelésére vonatkozó jobb tervek kidolgozása különösen sürgős, mivel a járványok száma nőtt. Az esetek és a halálesetek száma körülbelül egyharmadával nőtt az elmúlt évben, valószínűleg tömeges kitelepítésekkel és természeti katasztrófákkal összefüggésben. „Úgy gondoltuk, hogy jó néhány helyen, és most újra megjelent” – mondja Ahmed.

Az éghajlatváltozások és a szélsőséges időjárási események gyakoribbá válásával az infrastruktúra fennakadásai kolerajárványokhoz vezethetnek azokban az országokban, ahol még nem tapasztalták a betegséget.

A kutatók hangsúlyozzák, hogy még több munkára van szükség ahhoz, hogy munkájuk megváltoztathassa a kormányokat a kolera kezelésében. A tudósoknak meg kell határozniuk, hogy az eredmények bonyolultabb szimulációkban jelennek-e meg, amelyek olyan tényezőket is tartalmaznak, mint a koleravakcinák, és ki kell találniuk a hüvelykujjszabályokat, hogy gyorsan meg lehessen becsülni, hogy a betegség elég lassan terjed-e ahhoz, hogy az agresszív antibiotikum-használat jó megoldás legyen.

„Az elvitel nem jó, adjunk antibiotikumot” – mondja Keegan. "Ez az első lépés az antibiotikumok használatának megértésében, mint a járvány elleni védekezésben."

"Ha az eredmények továbbra is olyan meggyőzőek" - teszi hozzá Ahmed, "és meg tudjuk ismételni őket különböző körülmények között, akkor a kolera antibiotikumos kezelésére vonatkozó irányelveink megváltoztatásáról beszélünk. Ez egy igazán jó példa arra, hogy az adatok segítségével folyamatosan javítjuk irányelveinket és kezelési döntéseinket még a jól bevált betegségek esetén is."

Ezeket az eredményeket ben tették közzéMatematikai Biológiai Értesítőmint "elméleti keret a kiterjesztett antibiotikum-használat egyéni és lakossági előnyei közötti kompromisszum számszerűsítésére".

A munkát a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (1U01CK000675 és 1NU38FT000009-01-00 támogatási szám) és az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség (5K08HS026530-06 támogatási szám) finanszírozta.

Források: