Matematiniai modeliai rodo platesnį antibiotikų naudojimą kaip priemonę prieš cholerą

Matematiniai modeliai rodo platesnį antibiotikų naudojimą kaip priemonę prieš cholerą

Cholera kasmet nužudo tūkstančius žmonių ir užkrečia šimtus tūkstančių – pastaraisiais metais atvejų padaugėjo, todėl vyriausybės buvo verčiamos skubiai ieškoti geriausių būdų suvaldyti protrūkius.

Dabartinėse visuomenės sveikatos gairėse nerekomenduojama gydyti choleros antibiotikais visais atvejais, išskyrus pačius rimčiausius, siekiant sumažinti riziką, kad liga išsivystys atspari geriausiems mūsų teikiamiems gydymo būdams.

Tačiau naujausi Jutos sveikatos universiteto tyrimų rezultatai rodo, kad kai kurių choleros protrūkių atveju agresyvesnis antibiotikų skyrimas gali sulėtinti arba sustabdyti ligą ir netgi sumažinti atsparumo antibiotikams tikimybę.

Rezultatai pagrįsti matematiniu modeliavimu ir norint juos patvirtinti reikia atlikti tolesnius tyrimus. Tačiau jie yra pirmasis žingsnis siekiant suprasti, kaip antibiotikai gali pakeisti choleros plitimą.

Tai gali būti praleista galimybė kontroliuoti cholerą, nes gydymo antibiotikais padidinimas iki populiacijos lygio ir protrūkių kontrolės gali padėti kontroliuoti protrūkius. “

Lindsay Keegan, mokslų daktarė, U of U Health epidemiologijos docentė ir vyresnysis tyrimo autorius

Rezultatai bus paskelbti mMatematinės biologijos biuletenis.

Įtraukite stabdžius

Svarbiausias mokslininkų atradimas yra tai, kad antibiotikai daro žmones mažiau užkrečiamus. Vaistai paprastai skiriami žmonėms, kurie yra labiausiai užsikrėtę, nes vidutinio sunkumo atvejai greitai atsigauna pailsėjus ir rehidratuojant. Nors antibiotikai daugeliui žmonių nepadeda greičiau jaustis geriau, jie sutrumpina užsikrėtimo laiką 10 kartų.

„Jei pasveiksite nuo choleros natūraliai, po dienos ar dviejų jausitės geriau, tačiau choleros liga vis tiek atsikratysi iki dviejų savaičių“, – aiškina Emory universiteto Rollinso visuomenės sveikatos mokyklos epidemiologijos docentas, tyrime, kuris apėmė postdoktorantūros tyrėjo darbą Keegerio laboratorijoje. „Tačiau jei vartosite antibiotiką, maždaug po dienos jausitės geriau ir nustosite patekti į savo aplinką choleros.

Tai reiškia, kad vidutinio sunkumo atvejų gydymas antibiotikais gali sulėtinti protrūkius arba, kai kuriais atvejais, sustabdyti jų atsiradimą. Nors didesnis procentas cholera sergančių žmonių vartotų antibiotikus, mažiau žmonių susirgtų šia liga, taigi apskritai būtų vartojama mažiau antibiotikų.

Apskritai, mažesnis antibiotikų vartojimas sumažina choleros atsparumo antibiotikams riziką, o tai yra „didelė problema šioje srityje“, - sako Keeganas. "Cholera ypač gerai vengia antibiotikų ir sukuria atsparumą. Tai ne tik teorinė problema."

Mokslininkai matematiškai modeliavo choleros plitimą skirtingomis sąlygomis, kad nustatytų, kuriems atvejams gali būti naudinga vartoti antibiotikus. Pagrindinis kintamasis yra tikimybė, kad kažkas išplatins ligą kitiems žmonėms, o tai savo ruožtu priklauso nuo tokių veiksnių kaip gyventojų tankumas ir sanitarijos infrastruktūra.

Tais atvejais, kai cholera greičiau plinta regionuose, kuriuose yra didesnis gyventojų tankis arba nėra patikimos prieigos prie švaraus geriamojo vandens, vidutinio sunkumo cholera su antibiotikais nesulėtėtų plitimo pakankamai, kad kompensuotų atsparumo antibiotikams riziką.

Tačiau jei plitimas yra gana lėtas, mokslininkai pažymėjo, kad antibiotikų vartojimas vidutinio sunkumo atvejais gali apriboti plitimą iki taško, kai mažiau žmonių suserga liga ir mažiau žmonių gydomi antibiotikais. Kai kuriais atvejais jie prognozuoja, kad antibiotikų vartojimas gali visiškai sustabdyti protrūkius.

Bylų daugėja

Ypač skubu išsiaiškinti geresnius choleros valdymo planus, nes padaugėjo protrūkių. Atvejų ir mirčių skaičius per pastaruosius metus išaugo maždaug trečdaliu, greičiausiai dėl masinio perkėlimo ir stichinių nelaimių. „Manėme, kad tai gerai keliose konkrečiose vietose, o dabar jis vėl pasirodė“, – sako Ahmedas.

Kadangi klimato pokyčiai ir ekstremalūs oro reiškiniai tampa vis dažnesni, infrastruktūros sutrikimai gali sukelti choleros protrūkius šalyse, kurios dar nepatyrė šios ligos.

Tyrėjai pabrėžia, kad reikia daugiau dirbti, kad jų darbas galėtų paskatinti keisti vyriausybių gydymą choleru. Mokslininkai turi nustatyti, ar rezultatai rodomi atliekant sudėtingesnius modeliavimus, apimančius tokius veiksnius kaip choleros vakcinos, ir išsiaiškinti taisykles, kurios padės greitai įvertinti, ar liga plinta pakankamai lėtai, kad agresyvus antibiotikų vartojimas būtų tinkamas reikalavimas.

„Pasinešti nėra gerai, duokime žmonėms antibiotikų“, – sako Keeganas. "Tai pirmas žingsnis siekiant suprasti antibiotikų naudojimą kaip būdą kontroliuoti protrūkį."

"Jei rezultatai ir toliau bus tokie įtikinami, - priduria Ahmedas, - ir mes galime juos atkartoti skirtingomis aplinkybėmis, tada kalbame apie choleros gydymo antibiotikais gairių pakeitimą. Tai tikrai geras pavyzdys, kaip duomenys naudojami siekiant nuolat tobulinti gaires ir gydymo sprendimus net ir nusistovėjusioms ligoms gydyti.

Šie rezultatai paskelbti mMatematinės biologijos biuleteniskaip „teorinė sistema, leidžianti kiekybiškai įvertinti išplėsto antibiotikų vartojimo naudos individualiems ir gyventojams kompromisą“.

Darbą finansavo Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (dotacijos numeriai 1U01CK000675 ir 1NU38FT000009-01-00) ir Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra (dotacijos numeris 5K08HS026530-06).

Šaltiniai: