Matemātiskie modeļi norāda uz plašāku antibiotiku lietošanu kā līdzekli pret holēru

Matemātiskie modeļi norāda uz plašāku antibiotiku lietošanu kā līdzekli pret holēru

Holēra katru gadu nogalina tūkstošiem cilvēku un inficē simtiem tūkstošu cilvēku, un pēdējos gados gadījumu skaits ir palielinājies, liekot valdībām steidzami atrast labākos veidus, kā kontrolēt slimības uzliesmojumus.

Pašreizējās sabiedrības veselības vadlīnijas attur no holēras ārstēšanas ar antibiotikām visos gadījumos, izņemot visnopietnākos, lai samazinātu risku, ka slimība attīstīs rezistenci pret labāko mūsu piedāvāto ārstēšanu.

Tomēr jaunākie slimību pētījumi no Jūtas Veselības universitātes pētījumiem liecina, ka dažu holēras uzliesmojumu gadījumā agresīvāka antibiotiku izrakstīšana var palēnināt vai apturēt slimību un pat samazināt antibiotiku rezistences iespējamību.

Rezultāti ir balstīti uz matemātisko modelēšanu, un to apstiprināšanai ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Tomēr tie ir pirmais solis ceļā uz izpratni par to, kā antibiotikas var mainīt holēras izplatību.

Tā var būt neizmantota iespēja holēras kontrolei, kur antibiotiku terapijas palielināšana līdz populācijas līmenim un uzliesmojumu kontrole var palīdzēt kontrolēt uzliesmojumus. "

Lindsija Kīgana, PhD, U of U Health epidemioloģijas zinātniskā asociētā profesore un pētījuma vecākā autore

Rezultāti tiks publicētiMatemātiskās bioloģijas biļetens.

Piespiediet bremzes uz izlaušanos

Pētnieku atklājuma atslēga ir fakts, ka antibiotikas padara cilvēkus mazāk lipīgus. Medikamenti parasti ir paredzēti cilvēkiem, kuri ir visnopietnāk inficēti, jo vidēji smagi saslimšanas gadījumi ātri atjaunojas ar atpūtu un rehidratāciju. Lai gan antibiotikas var nepalīdzēt lielākajai daļai cilvēku ātrāk justies labāk, tās saīsina laiku, kad kāds inficējas, 10 reizes.

"Ja jūs dabiski atveseļojaties no holēras, jūs jutīsities labāk pēc dienas vai divām, taču jūs joprojām izlaidīsit holēru līdz pat divām nedēļām," skaidro PhD, Emorijas universitātes Rolinsas Sabiedrības veselības skolas epidemioloģijas docents pētījumā, kurā tika iekļauts darbs kā pēcdoktorantūras pētnieks Kīgera laboratorijā. "Bet, ja lietojat antibiotikas, apmēram dienas laikā jūs joprojām jutīsities labāk un pārtrauksiet holēras izplatīšanos savā vidē."

Tas nozīmē, ka vidēji smagu gadījumu ārstēšana ar antibiotikām var palēnināt uzliesmojumus vai dažos gadījumos apturēt tos. Lai gan lielāks holēras slimnieku procentuālais daudzums lietotu antibiotikas, mazāk cilvēku saslimtu ar šo slimību, tāpēc kopumā tiktu lietots mazāk antibiotiku.

Kumulatīvi mazāka antibiotiku lietošana samazina risku, ka holēra attīstīs rezistenci pret antibiotikām, kas ir "liela problēma šajā jomā", saka Kīgans. "Holera ir ārkārtīgi laba, lai izvairītos no antibiotikām un attīstītu rezistenci. Tā nav tikai teorētiska problēma."

Pētnieki matemātiski modelēja holēras izplatību dažādos apstākļos, lai noteiktu, kuri gadījumi varētu gūt labumu no antibiotiku lietošanas. Galvenais mainīgais ir iespējamība, ka kāds var izplatīt slimību citiem cilvēkiem, kas savukārt ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā iedzīvotāju blīvums un sanitārās infrastruktūras.

Gadījumos, kad holera izplatās ātrāk reģionos ar lielāku iedzīvotāju blīvumu vai bez drošas piekļuves tīram dzeramajam ūdenim, mērena holera ar antibiotikām nepalēninātu izplatību pietiekami, lai kompensētu antibiotiku rezistences risku.

Tomēr, ja izplatība ir salīdzinoši lēna, pētnieki atzīmēja, ka antibiotiku lietošana mērenos gadījumos var ierobežot izplatību līdz vietai, kur mazāk cilvēku saslimst ar šo slimību un mazāk cilvēku tiek ārstēti ar antibiotikām. Dažos gadījumos viņi prognozē, ka antibiotiku lietošana varētu pilnībā apturēt uzliesmojumus.

Lietu skaits pieaug

Īpaši steidzami ir jāizdomā labāki holēras pārvaldības plāni, jo uzliesmojumi ir palielinājušies. Pagājušajā gadā gadījumu un nāves gadījumu skaits ir pieaudzis par aptuveni trešdaļu, iespējams, saistīts ar masveida pārvietošanos un dabas katastrofām. "Mēs domājām, ka tas ir labi dažās konkrētās vietās, un tagad tas atkal ir iznācis," saka Ahmeds.

Tā kā klimata pārmaiņas un ekstremāli laikapstākļi kļūst arvien izplatītāki, infrastruktūras traucējumi var izraisīt holēras uzliesmojumus valstīs, kuras vēl nav saskārušās ar šo slimību.

Pētnieki uzsver, ka ir nepieciešams vairāk darba, pirms viņu darbs varētu motivēt izmaiņas tajā, kā valdības ārstē holēru. Zinātniekiem ir jānosaka, vai rezultāti parādās sarežģītākās simulācijās, kas ietver tādus faktorus kā holēras vakcīnas, un viņiem ir jāizdomā īkšķa noteikumi, lai ātri novērtētu, vai slimība izplatās pietiekami lēni, lai agresīva antibiotiku lietošana būtu labs aicinājums.

“Līdzņemšana nav “Labi, dosim cilvēkiem antibiotikas”,” saka Kīgans. "Šis ir pirmais solis, lai izprastu antibiotiku lietošanu kā līdzekli slimības uzliesmojuma kontrolei."

"Ja rezultāti joprojām ir tik pārliecinoši," piebilst Ahmeds, "un mēs varam tos atkārtot dažādos apstākļos, tad mēs runājam par mūsu vadlīniju maiņu holēras ārstēšanai ar antibiotikām. Šis ir patiešām labs piemērs datu izmantošanai, lai nepārtraukti uzlabotu mūsu vadlīnijas un mūsu lēmumus par ārstēšanu pat vispāratzītām slimībām.

Šie rezultāti ir publicētiMatemātiskās bioloģijas biļetenskā "teorētisku sistēmu, lai kvantitatīvi noteiktu kompromisu starp indivīda un iedzīvotāju ieguvumiem no paplašinātas antibiotiku lietošanas".

Darbu finansēja Slimību kontroles un profilakses centrs (dotācijas numurs 1U01CK000675 un 1NU38FT000009-01-00) un Veselības aprūpes pētniecības un kvalitātes aģentūra (granta numurs 5K08HS026530-06).

Avoti: